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2025年甘肅省門診特殊病種支持通過(guò)手機(jī)辦理，參保人員可通過(guò)官方指定線上渠道提交申請(qǐng)，無(wú)需線下跑腿。
一、線上辦理渠道
官方平臺(tái)
- 甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：全省唯一醫(yī)療保障移動(dòng)服務(wù)渠道，支持門診慢特病申報(bào)、進(jìn)度查詢等功能。
- “甘肅省醫(yī)療保障局”微信/支付寶小程序：通過(guò)“門診慢特病申報(bào)”模塊提交材料，支持人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)·網(wǎng)上服務(wù)大廳：電腦端登錄后可在線填寫信息并上傳資料。
地方特色渠道
- 蘭州市：通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序辦理，支持病種選擇、材料上傳及進(jìn)度跟蹤。
- 慶陽(yáng)市、隴南市等：依托“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序，實(shí)現(xiàn)異地備案、病種申報(bào)等“一站式”操作。
二、辦理?xiàng)l件與材料
申請(qǐng)條件
- 已參加甘肅省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 所患疾病屬于全省統(tǒng)一病種目錄（Ⅰ類63種+Ⅱ類地方補(bǔ)充病種），如高血壓Ⅱ級(jí)及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等。
必備材料
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證或社保卡（拍照上傳清晰正反面）。 病歷資料 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（近2年內(nèi)）或門診病歷，含診斷證明、檢查報(bào)告。 申請(qǐng)表 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（線上系統(tǒng)自動(dòng)生成，無(wú)需手寫）。 其他 異地就醫(yī)需提供備案證明，委托代辦需額外上傳代辦人身份證。
三、辦理流程
線上申請(qǐng)步驟
- 注冊(cè)登錄：下載“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或進(jìn)入微信小程序，完成實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證。
- 選擇病種：進(jìn)入“門診慢特病申報(bào)”模塊，根據(jù)病情選擇對(duì)應(yīng)病種（每人最多申報(bào)2種）。
- 上傳材料：按提示上傳身份證、病歷等資料，確保圖片清晰可辨。
- 提交審核：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋申請(qǐng)編號(hào)，可在“我的辦件”中查詢進(jìn)度。
審核與結(jié)果通知
- 審核時(shí)限：15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，緊急病種（如惡性腫瘤）可加急處理。
- 結(jié)果告知：通過(guò)短信、APP推送或電話通知，審核通過(guò)后自動(dòng)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，無(wú)需線下領(lǐng)卡。
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 病歷需包含明確診斷結(jié)論和關(guān)鍵檢查指標(biāo)（如血糖、血壓值），復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 照片格式支持JPG/PNG，單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB。
待遇享受
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后當(dāng)月起享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%；10種高額病種（如血友病、器官移植抗排異）職工90%、居民80%。
異地辦理
省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，跨省就醫(yī)需提前通過(guò)線上平臺(tái)辦理備案，支持高血壓、糖尿病等10種病種直接結(jié)算。
五、常見(jiàn)問(wèn)題
- 病種變更與復(fù)審
本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可在線變更，復(fù)審需在期限截止前3個(gè)月申請(qǐng)，逾期自動(dòng)終止待遇。
- 代辦服務(wù)
通過(guò)“親情幫代辦”功能，可為老人、兒童等無(wú)智能手機(jī)人員代為辦理，需上傳關(guān)系證明（如戶口本）。
2025年甘肅省門診特殊病種線上辦理已實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，參保人員可通過(guò)手機(jī)完成從申請(qǐng)到結(jié)算的全流程操作，政策范圍內(nèi)費(fèi)用直接報(bào)銷，有效減輕跑腿負(fù)擔(dān)。建議辦理前通過(guò)官方渠道確認(rèn)病種目錄及材料要求，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。