3個工作日內(nèi)完成初審，5項核心材料需準備齊全。
上海市2025年特殊病種網(wǎng)上申請流程以“全程網(wǎng)辦”為核心，通過“隨申辦”APP或官網(wǎng)提交電子材料，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭等18類疾病。申請人需完成在線注冊、材料上傳、審核查詢等步驟，審核通過后可享受醫(yī)保專項報銷。
一、申請條件
疾病范圍
特殊病種包括惡性腫瘤（化療/放療）、慢性腎衰竭（透析）、再生障礙性貧血等，具體以《上海市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準。診斷要求
需提供本市三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明、病理報告、影像學檢查等材料，確診日期需在申請前1年內(nèi)。
二、申請流程
在線注冊與登錄
- 下載“隨申辦”APP，完成實名認證，綁定醫(yī)?？ā?
- 進入“醫(yī)療健康”→“醫(yī)保服務”→“特殊病種申請”入口。
材料提交
電子材料清單：
材料名稱 格式要求 有效期 診斷證明 PDF/JPG（＜5M） 1年內(nèi)有效 檢查報告（如CT） 原件掃描件 與診斷日期一致 身份證+醫(yī)保卡 正反面清晰照片 在有效期內(nèi) 近期免冠照 白底2寸 6個月內(nèi) 就診記錄 電子病歷截圖 近3個月 審核與結(jié)果查詢
- 提交后3個工作日內(nèi)短信通知初審結(jié)果，若材料缺失需在線補傳。
- 復審通過后，電子憑證自動生成，可直接用于定點醫(yī)院結(jié)算。
三、注意事項
申請時效
惡性腫瘤等需持續(xù)治療的病種，每12個月需重新提交復查材料。
異地就醫(yī)備案
在外省市就醫(yī)前，需通過“隨申辦”備案，否則無法報銷。
爭議處理
若審核未通過，可在線提交申訴，附專家會診意見至shybj.tbs@sh.gov.cn。
上海市特殊病種申請依托數(shù)字化平臺簡化流程，但需注意材料時效性與格式規(guī)范。申請人應優(yōu)先準備電子版證明文件，并定期登錄系統(tǒng)跟蹤進度，確保醫(yī)保權(quán)益順利落實。
