二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點零售藥店
2025年江西省門診特病辦理地點主要為具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店。其中，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、納入城市醫(yī)療集團(tuán)或緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅限申請Ⅱ類部分病種；定點零售藥店需為國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點藥店，原則上不提供Ⅰ類門診特病服務(wù)。參保人員可在醫(yī)院醫(yī)?？剖?窗口或線上平臺提交申請，具體地點可通過參保地醫(yī)保部門公示信息或12345熱線查詢。
一、辦理地點分類及資質(zhì)要求
1. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：具備住院服務(wù)資質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)科室，配備2名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師（至少1名中級職稱），可申請全部或部分門診特病病種。
- 基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：納入城市醫(yī)療集團(tuán)或緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可申請Ⅱ類部分病種；一級及以下機(jī)構(gòu)僅限Ⅱ類部分病種。
- “雙通道”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：既往國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點機(jī)構(gòu)，經(jīng)信息化改造后可申請全部或部分病種。
2. 定點零售藥店
- 申請條件：需為國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點藥店，經(jīng)信息化改造后可申請Ⅰ類和/或Ⅱ類門診特病服務(wù)，設(shè)置專門藥品經(jīng)營區(qū)域，配備執(zhí)業(yè)藥師及冷鏈儲存設(shè)備。
- 服務(wù)限制：原則上不提供Ⅰ類門診特病服務(wù)，藥品價格不得高于本統(tǒng)籌區(qū)三級公立醫(yī)院實際采購價最高價。
二、線上辦理渠道
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上平臺
部分二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通微信公眾號辦理入口，例如：
- 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院：微信公眾號依次選擇“我的賬戶”-“醫(yī)保中心”-“慢病申報”，上傳材料后7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 南昌市第一醫(yī)院：微信公眾號“智慧服務(wù)”-“醫(yī)保中心”-“慢性病申請”，支持本人或親屬代辦。
2. 醫(yī)保部門公示信息
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門會在官方網(wǎng)站公示轄區(qū)內(nèi)門診特病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，包含名稱、地址、聯(lián)系電話及服務(wù)病種等信息，供參保人員查詢選擇。
三、不同類型辦理地點對比
| 對比項 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以上） | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（基層） | 定點零售藥店 |
|---|---|---|---|
| 服務(wù)病種 | Ⅰ類、Ⅱ類（全部或部分） | Ⅱ類（部分病種） | Ⅰ類（限“雙通道”藥店）、Ⅱ類 |
| 申請材料提交 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口或線上平臺 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口 | 藥店指定窗口 |
| 配備要求 | 專業(yè)科室、中級以上職稱醫(yī)師 | 納入醫(yī)共體/醫(yī)療集團(tuán) | 執(zhí)業(yè)藥師、冷鏈設(shè)備、視頻監(jiān)控 |
| 藥品價格限制 | 執(zhí)行集中采購價 | 執(zhí)行集中采購價 | 不高于三級公立醫(yī)院采購價最高價 |
四、注意事項
- 動態(tài)管理：既往已開通門診特病服務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需重新申請評估，未通過者將解除服務(wù)協(xié)議。
- 異地辦理：高血壓、糖尿病等10種門診特病已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，需先辦理異地就醫(yī)備案，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
- 咨詢方式：具體辦理地點及流程可撥打參保地12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保窗口電話查詢，也可通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)、江西智慧醫(yī)保APP獲取最新信息。
參保人員辦理門診特病時，應(yīng)優(yōu)先選擇就近的二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過線上平臺提交材料可縮短辦理時間。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地址及服務(wù)范圍以統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門公示為準(zhǔn)，建議辦理前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及病種覆蓋范圍，避免因材料不全或地點不符影響待遇享受。
