15個工作日內(nèi)完成認定，次月起享受待遇。
2025年甘肅白銀市參保人員辦理門診特殊病種需提交身份證明、病歷資料及專項檢查報告，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審、專家評審后備案，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。以下分項說明具體要求與流程：
一、必備材料清單
身份證明
- 身份證/社保卡原件及復(fù)印件（人像面需附聯(lián)系電話）。
- 1寸免冠照片2張（部分病種需粘貼至申請表）。
醫(yī)療證明文件
- 病歷資料：近半年以上門診病歷或住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）。
- 檢查報告：與病種相關(guān)的病理報告、化驗單（如血糖、冠脈造影等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病確診書，注明臨床指征。
申請表格
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：由主治醫(yī)師填寫病歷摘要，專家組簽字確認。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例病種關(guān)聯(lián)項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件需清晰可辨，聯(lián)系電話必填 | 所有病種通用 |
| 住院病歷 | 含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 專項檢查報告 | 非同日三次血壓記錄（高血壓）、糖化血紅蛋白（糖尿病） | 慢性病類 |
二、辦理流程
材料提交
- 前往白銀市第三人民醫(yī)院、會寧縣中醫(yī)院等指定機構(gòu)醫(yī)保辦提交材料。
- 支持電子化申報：上傳病歷、檢查報告至醫(yī)保平臺，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
專家評審
認定醫(yī)院15個工作日內(nèi)完成初審，專家組依據(jù)臨床指征和醫(yī)保目錄核定資格。
待遇生效
審批通過后，信息錄入甘肅省醫(yī)療保障信息平臺，次月起享受報銷待遇。
三、異地就醫(yī)與變更事項
跨省結(jié)算
已備案患者可在省外直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種病種費用，需提供電子票據(jù)。
病種變更
年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的病種可申請變更，提交變更申請表及新病種證明材料，復(fù)審后調(diào)整待遇限額。
甘肅白銀市門診特殊病種政策通過材料簡化和流程優(yōu)化，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。參保人員需確保病歷完整性和材料真實性，及時關(guān)注復(fù)審期限（如三年期復(fù)核），以持續(xù)享受醫(yī)保報銷權(quán)益。