3個核心步驟
蘭州醫(yī)保報銷申報主要分為本地住院、外地住院、門診特殊病三種場景，需根據(jù)就醫(yī)類型準備對應(yīng)材料并遵循審核流程。

一、申報流程

1. 1.本地住院報銷攜帶醫(yī)保證、住院證明、費用結(jié)算單等材料到參保地社保局提交申請。部門審核后自動結(jié)算報銷費用，退休人員自付比例低于在職職工。
2. 2.外地住院報銷需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇定點醫(yī)院并持社?？ň歪t(yī)。出院后1個月內(nèi)提交病歷、發(fā)票等材料至醫(yī)保局，審核通過后報銷。
3. 3.門診特殊病報銷填寫《特殊疾病門診申請表》，經(jīng)單位、定點醫(yī)院蓋章后提交診斷證明、體檢資料。適用于惡性腫瘤、透析等特殊病種，門診費用可納入統(tǒng)籌報銷。

二、所需材料清單

三、報銷比例與范圍對比

注：職工醫(yī)保連續(xù)參保滿25年（女）/20年（男）可享終身待遇，中斷后需補繳 。

四、關(guān)鍵注意事項

1.

備案要求
• 異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低20% 。
• 生育報銷需在產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi)提交材料，逾期無效 。

2.

特殊病種認定

門診特殊病需經(jīng)醫(yī)保局審核認定，惡性腫瘤等病種可享受更高報銷比例 。

3.

政策動態(tài)調(diào)整
• 2024年起連續(xù)參保居民住院報銷比例每年提高1%（最高5%），中斷則重置 。
• 靈活就業(yè)人員費率統(tǒng)一為5.4%，等待期縮短至3個月 。

蘭州醫(yī)保報銷需嚴格遵循材料準備、備案審批、時效限制三大原則。職工與居民報銷規(guī)則差異顯著，異地就醫(yī)需提前備案，特殊病種需單獨認定。建議定期關(guān)注政策更新（如連續(xù)參保獎勵機制），確保權(quán)益最大化。