15%-30%。孕期出現(xiàn)濕疹是常見現(xiàn)象，主要與孕婦體內(nèi)激素水平劇烈波動、皮膚屏障功能減弱以及潛在的過敏體質(zhì)等因素密切相關(guān) 。濕疹不僅帶來劇烈瘙癢，影響孕婦生活質(zhì)量，若處理不當(dāng)還可能加重皮損。應(yīng)對濕疹需采取綜合措施，核心在于加強(qiáng)皮膚基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)避誘發(fā)因素、在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，并調(diào)整飲食與生活習(xí)慣，以有效控制癥狀，保障母嬰健康。
（一） 理解誘因與高風(fēng)險(xiǎn)人群 明確濕疹的誘發(fā)機(jī)制和易感人群是有效預(yù)防和管理的第一步。孕婦的濕疹并非單一因素導(dǎo)致，而是多種內(nèi)在與外在因素共同作用的結(jié)果。
- 生理與內(nèi)在因素：懷孕期間，體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，這可能導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、汗腺分泌旺盛，進(jìn)而削弱皮膚的天然屏障功能，使其更易干燥、失水并受到外界刺激 。為適應(yīng)胎兒，免疫系統(tǒng)會發(fā)生微妙調(diào)整，這種變化也可能增加對過敏原的敏感性 。
- 遺傳與體質(zhì)因素：本身具有過敏體質(zhì)（如患有過敏性鼻炎、哮喘或家族有濕疹史）的孕婦，其皮膚屏障功能可能存在先天不足，孕期更容易發(fā)生或加重濕疹 。
- 其他健康狀況：患有慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎）或靜脈曲張的孕婦，也屬于濕疹的高發(fā)人群 。
（二） 核心護(hù)理與日常注意事項(xiàng) 日常護(hù)理是管理濕疹的基石，貫穿于生活的方方面面，旨在修復(fù)和保護(hù)脆弱的皮膚屏障。
- 強(qiáng)化皮膚保濕：這是最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的步驟。每日多次（尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)）在全身，特別是濕疹部位，涂抹無香料、低敏的保濕劑或潤膚劑（如凡士林、含甘油或神經(jīng)酰胺的產(chǎn)品）。這有助于鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障，減輕干燥和瘙癢 。
- 溫和清潔與穿著：沐浴水溫應(yīng)控制在32-37℃，時(shí)間不宜過長，避免使用堿性強(qiáng)的肥皂或沐浴露 。衣物應(yīng)選擇寬松、柔軟的純棉質(zhì)面料，避免羊毛、化纖等可能摩擦刺激皮膚的材質(zhì) 。
- 環(huán)境與生活習(xí)慣：保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，避免過于潮濕或干燥 。勤洗澡、勤換洗衣物和床單 。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，可適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動 。
（三） 安全用藥與治療選擇 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理無法控制癥狀時(shí)，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)，安全性是首要考量。
- 外用藥物選擇：
- 保濕劑與潤膚劑：作為基礎(chǔ)治療，應(yīng)持續(xù)使用 。
- 外用糖皮質(zhì)激素：對于中重度濕疹，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、局部使用弱效或中效的外用激素藥膏（如丁酸氫化可的松）是相對安全的，吸收少，不會增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn) 。應(yīng)避免長期大面積使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素 。
- 其他外用藥物：爐甘石洗劑可用于止癢 。在醫(yī)生確認(rèn)安全的前提下，某些中藥外洗方也可能作為輔助，但需警惕過敏風(fēng)險(xiǎn) 。
- 口服藥物：一般不作為首選。僅在瘙癢極其嚴(yán)重，且外用藥物效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會評估風(fēng)險(xiǎn)后，選擇妊娠分級相對安全的口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）。
- 中醫(yī)外治法：部分中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方（如含金銀花、苦參、地膚子、白鮮皮等的煎水外洗或濕敷）可能有助于清熱止癢 ，但必須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，確保藥材和用法對孕婦安全 。
下表對比了不同濕疹治療方法的安全性與注意事項(xiàng)：
治療方法 | 主要作用 | 孕婦使用安全性 | 關(guān)鍵注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
保濕劑/潤膚劑 | 修復(fù)皮膚屏障，緩解干燥 | 高，可日常頻繁使用 | 選擇無香料、低敏配方，沐浴后立即涂抹 |
弱/中效外用激素 | 抗炎、止癢，控制皮損 | 較高，短期局部使用風(fēng)險(xiǎn)低 | 嚴(yán)格遵醫(yī)囑，僅用于患處，避免長期大面積使用 |
爐甘石洗劑 | 收斂、止癢 | 高 | 適用于無滲出的瘙癢，避免用于破損皮膚 |
口服抗組胺藥 | 系統(tǒng)性止癢 | 需評估，僅特定藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下可用 | 避免自行服用，需醫(yī)生權(quán)衡利弊 |
中藥外洗/濕敷 | 清熱燥濕、止癢 | 不確定，需專業(yè)指導(dǎo) | 必須由中醫(yī)師開具，警惕過敏，避免不明配方 |
孕期應(yīng)對濕疹，關(guān)鍵在于綜合管理。通過理解激素變化和皮膚屏障受損的內(nèi)在原因，識別自身過敏體質(zhì)等風(fēng)險(xiǎn)，孕婦可以更有針對性地采取措施。堅(jiān)持使用保濕劑修復(fù)皮膚，選擇棉質(zhì)衣物，保持適宜的環(huán)境，構(gòu)成了日常護(hù)理的核心。當(dāng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，安全、合理地使用外用藥物，避免因過度擔(dān)憂而延誤治療或因自行用藥帶來風(fēng)險(xiǎn)。通過科學(xué)護(hù)理與謹(jǐn)慎用藥相結(jié)合，大多數(shù)孕婦能夠有效控制濕疹帶來的不適，平穩(wěn)度過這一特殊時(shí)期。