3個工作日內完成提交，5個步驟實現線上辦理
2025年甘肅隴南參保人員可通過甘肅政務服務網或醫(yī)保電子憑證平臺在線申請門診特殊慢性病（門特）待遇，需提交診斷證明、病歷材料及身份憑證，經醫(yī)保經辦機構審核通過后享受相應報銷政策。
一、申請條件與資格
參保狀態(tài)
申請人需為隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
符合甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門特病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），具體病種目錄可通過“隴南醫(yī)保”微信公眾號查詢。醫(yī)療機構資質
診斷證明需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，且與申請病種相關的門診或住院病歷資料完整。
二、線上申請渠道與操作流程
官方平臺選擇
申請渠道 操作入口 適用人群 甘肅政務服務網 www.gszwfw.gov.cn 電腦端用戶 隴南醫(yī)保APP 應用商店搜索“隴南醫(yī)保” 手機端便捷操作 國家醫(yī)保服務平臺 微信/支付寶電子憑證 無需下載APP的臨時用戶 材料清單與格式要求
必需材料：身份證正反面掃描件、近期免冠照片、門診病歷及診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。
輔助材料：住院病歷復印件、檢查報告單（如CT、病理報告）。
格式規(guī)范：文件需為PDF或JPG格式，單個文件不超過5MB。
申請步驟
（1）登錄平臺后進入“門特申請”模塊；
（2）選擇病種類型并填寫個人信息；
（3）上傳材料并確認提交；
（4）系統(tǒng)生成申請編號，短信通知審核進度；
（5）審核通過后，憑電子憑證在定點醫(yī)療機構享受待遇。
三、審核標準與辦理時限
審核要點
材料完整性：缺失關鍵文件將觸發(fā)補傳通知。
病種匹配度：診斷結論與甘肅省門特目錄的一致性。
參保狀態(tài)實時核驗：確保無斷繳或停保情況。
時限對比
環(huán)節(jié) 線上辦理 線下辦理 材料提交 即時上傳 現場遞交 審核周期 5-10個工作日 7-15個工作日 結果通知 短信+平臺提示 電話或窗口公告
四、待遇享受與注意事項
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付比例為70%-85%，居民醫(yī)保為60%-75%，具體按病種分級確定。年度限額
不同病種設置年度最高支付限額（如糖尿病3000元/年，惡性腫瘤2萬元/年），超額部分需自付。復查與變更
每年需進行資格復查，病情變化或病種新增時需重新提交申請。
線上申請門特待遇大幅簡化了傳統(tǒng)流程，但需確保材料真實有效，避免因信息不符導致審核失敗。建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，選擇高峰時段外提交以減少系統(tǒng)擁堵。政策動態(tài)調整以隴南市醫(yī)保局公告為準。