5類核心材料
2025年西藏日喀則辦理特殊病種需提供基礎(chǔ)身份憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表等5類核心材料，具體要求需結(jié)合病種類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
有效身份證件
- 提供申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，A4規(guī)格）；未成年人可使用戶口本原件及復(fù)印件。
- 委托辦理時(shí)需額外提供受托人身份證原件及復(fù)印件和公證委托書。
醫(yī)保憑證
需攜帶醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件或醫(yī)保電子憑證（通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活），確保醫(yī)保狀態(tài)正常（已繳費(fèi)且在有效期內(nèi)）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為特殊病種，需包含患者基本信息、疾病名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)院公章，有效期為6個(gè)月。
病歷資料
- 住院病歷：提供完整出院小結(jié)（含入院記錄、治療經(jīng)過、出院診斷）；
- 門診病歷：需包含3次以上連續(xù)就診記錄，體現(xiàn)病情穩(wěn)定性及長(zhǎng)期治療需求。
三、專項(xiàng)檢查報(bào)告
需提供與病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告（原則上6個(gè)月內(nèi)），具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 包含不同日3次測(cè)量值 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5% | 近1年3次以上檢測(cè)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 需提供手術(shù)記錄（若有） |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 需主治醫(yī)師簽名確認(rèn) |
四、申請(qǐng)表與其他材料
特殊病種申請(qǐng)表
填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過“西藏醫(yī)保”微信小程序下載。
照片
提供近期1寸免冠白底彩照2張（部分地區(qū)支持電子版，分辨率不低于300dpi）。
特殊情形附加材料
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明；
- 退役軍人：攜帶《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件；
- 困難群體：如低保、特困人員，需提供相應(yīng)救助證明材料。
2025年西藏日喀則特殊病種辦理需嚴(yán)格遵循材料完整性與時(shí)效性要求，建議提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行線上預(yù)審，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)順利通過。