2025年云南普洱市醫(yī)保共濟賬戶可以享受門診報銷,具體政策如下:
報銷范圍與比例
普通門診費用納入醫(yī)保報銷范圍,報銷比例至少為50%。其中,一級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%,二級55%,三級50%。
個人賬戶共濟使用
參保人員可通過個人賬戶余額為直系親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付門診費用,包括掛號費、診療費、藥品費等。
報銷流程與限制
需在醫(yī)保平臺綁定親屬關(guān)系,親屬就醫(yī)時方可使用賬戶資金;
僅限本人持醫(yī)??ㄉ暾垐箐N,親屬使用賬戶資金時無需本人操作;
自費項目或超出醫(yī)保目錄的費用需自付。
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)療機構(gòu)起付線20元,二級40元,三級60元。
普洱市醫(yī)保共濟賬戶支持門診報銷,但需滿足親屬綁定、費用合規(guī)等條件,且報銷由本人醫(yī)??ú僮?。