3-6個(gè)月的病歷資料是關(guān)鍵材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成全流程辦理。
辦理甘肅2025年門(mén)診慢特病手續(xù)需滿足參保要求、提交病歷證明，并通過(guò)線上線下渠道完成申請(qǐng)。流程包含材料提交、初審、專(zhuān)家認(rèn)定及備案，全程需在10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，特殊病種可即時(shí)辦理。
一、申請(qǐng)條件
- 參保要求
已參加甘肅基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工或居民）并按時(shí)足額繳費(fèi)。 - 疾病范圍
患有醫(yī)保規(guī)定的門(mén)診慢特病病種，如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎衰竭透析、器官移植抗排異等。
二、所需材料
| 材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上/線下填寫(xiě)）；醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡原件及復(fù)印件。 |
| 病歷證明 | 近3-6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷或門(mén)診病歷；相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單（如血液化驗(yàn)、影像資料等）。 |
| 特殊材料 | 委托代辦需提供委托書(shū)及雙方身份證復(fù)印件；異地安置人員需提供安置地醫(yī)院體檢資料。 |
說(shuō)明：惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等病種需額外提供近期治療記錄或透析記錄單。
三、辦理流程
1. 線下申請(qǐng)流程
- 第一步：提交材料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院，包括申請(qǐng)表、病歷、身份證明等。
- 第二步：醫(yī)院初審?fù)ㄟ^(guò)后，專(zhuān)家集中評(píng)審認(rèn)定，特殊病種（如腫瘤）可即時(shí)辦理。
- 第三步：醫(yī)保部門(mén)備案后核發(fā)《門(mén)診慢特病就診卡》，全程10個(gè)工作日內(nèi)完成。
2. 線上申請(qǐng)流程
- 登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”入口。
- 在線填寫(xiě)申請(qǐng)表并上傳電子版材料（病歷、檢查報(bào)告等）。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)備案并通知領(lǐng)取就診卡，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)。
四、特殊規(guī)定與注意事項(xiàng)
1. 即時(shí)辦理病種
惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎衰竭透析、器官移植抗排異等重癥疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需當(dāng)日完成初審與專(zhuān)家認(rèn)定，醫(yī)保部門(mén)優(yōu)先備案。
2. 異地就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)
- 直接結(jié)算：在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，執(zhí)行參保地報(bào)銷(xiāo)比例。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：需墊付費(fèi)用的，提交醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件至參保地醫(yī)保部門(mén)，慢性腎衰竭透析還需附透析記錄。
甘肅門(mén)診慢特病手續(xù)以病歷時(shí)效性為核心，結(jié)合線上線下雙通道辦理，特殊病種實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)。參保人需注意材料時(shí)效與病種對(duì)應(yīng)要求，異地就醫(yī)時(shí)優(yōu)先選擇直接結(jié)算機(jī)構(gòu)，以簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程。
