參保職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付本人及近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個人自付費(fèi)用，2025年海南臨高縣已全面開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟(jì)。
在海南臨高縣，醫(yī)保賬戶共濟(jì)指參保職工可將個人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。2025年，臨高縣已全域開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟(jì)。參保人通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP綁定家庭共濟(jì)后，被綁定成員在定點醫(yī)院或藥店結(jié)算時，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ⒏嬷褂眉彝ス矟?jì)賬戶，即可用共濟(jì)賬戶資金支付個人自付部分；如為跨省共濟(jì)，需通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬后，家人在異地按規(guī)定使用。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的適用對象與范圍
共濟(jì)發(fā)起人資格 發(fā)起人須為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險正常參保職工，個人賬戶有余額。發(fā)起人可創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，邀請符合條件的近親屬加入。每個家庭共濟(jì)賬戶最多可綁定6位成員。
共濟(jì)受益人范圍 共濟(jì)受益人須為發(fā)起人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且受益人須正常參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。非近親屬（如岳父母、公婆等）不可加入共濟(jì)。
共濟(jì)資金使用范圍 共濟(jì)賬戶資金可用于支付受益人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的個人自付費(fèi)用，包括普通門診、住院、購藥等個人負(fù)擔(dān)部分，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等，不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、境外就醫(yī)等非醫(yī)保支付范圍。
項目 | 發(fā)起人資格 | 受益人資格 | 資金使用范圍 |
|---|---|---|---|
條件 | 海南省職工醫(yī)保正常參保，賬戶有余額 | 近親屬，正常參加基本醫(yī)保 | 定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個人自付費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保費(fèi)等 |
限制 | 每個共濟(jì)賬戶最多綁定6人 | 非近親屬不可加入 | 不可用于非醫(yī)保支付范圍（如公共衛(wèi)生、境外就醫(yī)等） |
二、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的綁定與開通流程
發(fā)起家庭共濟(jì) 發(fā)起人打開“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP，登錄后點擊【家庭共濟(jì)】，首次使用選擇【創(chuàng)建家庭共濟(jì)】，按提示確認(rèn)創(chuàng)建者信息，輸入被邀請人姓名、身份證號，上傳證件，直接邀請。無需先綁定親情賬戶，操作簡化。
增加或移除成員 如需增加成員，發(fā)起人進(jìn)入【成員列表】，點擊【邀請成員加入】，按流程添加。如需移除成員，發(fā)起人在【成員列表】選擇相應(yīng)成員，點擊【移除】并確認(rèn)，該成員即無法再使用共濟(jì)賬戶資金。
退出與注銷 被綁定人可主動退出：進(jìn)入小程序【家庭共濟(jì)】-【被綁定列表】，選擇要退出的共濟(jì)賬戶點擊【退出】。發(fā)起人可注銷整個家庭共濟(jì)賬戶：在【成員列表】點擊【注銷】，所有成員將無法使用該共濟(jì)賬戶資金。
操作類型 | 具體步驟 | 注意事項 |
|---|---|---|
創(chuàng)建共濟(jì) | 海南醫(yī)保小程序→家庭共濟(jì)→創(chuàng)建家庭共濟(jì)→添加成員信息→邀請 | 無需先綁定親情賬戶，最多邀請6人 |
增加成員 | 家庭共濟(jì)→成員列表→邀請成員加入→填寫信息→邀請 | 成員須為近親屬且正常參保 |
移除成員 | 成員列表→選擇成員→移除→確認(rèn) | 移除后該成員無法再使用共濟(jì)資金 |
主動退出 | 被綁定列表→選擇共濟(jì)賬戶→退出 | 退出后無法使用該共濟(jì)賬戶資金 |
注銷共濟(jì) | 成員列表→注銷→確認(rèn) | 注銷后所有成員均無法使用共濟(jì)資金 |
三、醫(yī)保賬戶共濟(jì)在結(jié)算時的使用方法
本地結(jié)算使用流程 已加入家庭共濟(jì)的成員，在臨高縣內(nèi)定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥時，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>、身份證，告知收費(fèi)人員使用“家庭共濟(jì)賬戶”支付，系統(tǒng)將自動扣除共濟(jì)賬戶資金。老年人如不便操作，可由家人代為展示醫(yī)保電子憑證。
跨省共濟(jì)結(jié)算使用流程 2025年海南全域開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟(jì)。發(fā)起人通過醫(yī)保錢包向異地參保的近親屬轉(zhuǎn)賬，家人收到資金后，在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時，出示本人醫(yī)保憑證，按當(dāng)?shù)匾?guī)定使用共濟(jì)資金?？缡∈褂眯璐_保對方參保地區(qū)已開通醫(yī)保錢包功能。
支付順序與限制 結(jié)算時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除受益人本人醫(yī)保個人賬戶余額，本人賬戶不足時，再按加入共濟(jì)賬戶的時間順序（先進(jìn)先出）扣除共濟(jì)賬戶資金。發(fā)起人不能使用成員的醫(yī)保個人賬戶資金，成員之間也不能互相使用。
場景 | 操作流程 | 支付規(guī)則 |
|---|---|---|
本地結(jié)算 | 出示本人醫(yī)保電子憑證/社?？ā嬷褂眉彝ス矟?jì)賬戶→系統(tǒng)自動扣款 | 優(yōu)先本人賬戶，不足時按加入順序扣除共濟(jì)賬戶 |
跨省結(jié)算 | 發(fā)起人通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬→家人收到資金→異地出示醫(yī)保憑證→按當(dāng)?shù)匾?guī)定使用 | 對方地區(qū)需已開通醫(yī)保錢包 |
支付順序 | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶（按加入時間先后） | 發(fā)起人不可用成員資金，成員間不可互用 |
限制條件 | 須為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保支付范圍 | 不可用于非醫(yī)保支付項目 |
2025年海南臨高縣醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和便捷性，參保職工不僅可幫助近親屬減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還可通過醫(yī)保錢包實現(xiàn)跨省共濟(jì)，讓醫(yī)保個人賬戶資金在更大范圍內(nèi)發(fā)揮共濟(jì)保障作用，真正實現(xiàn)“一人參保、全家共享”。