近親屬共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金
2025年江蘇宿遷家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納居民醫(yī)保等費(fèi)用的惠民政策。
一、核心定義與政策背景
定義
職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨成員使用，需以本人醫(yī)?？ńY(jié)算，僅共享賬戶資金而非醫(yī)保卡本身。政策調(diào)整
- 親屬范圍擴(kuò)展：從直系親屬（配偶、父母、子女）擴(kuò)展至祖孫三代及兄弟姐妹。
- 跨省共濟(jì)推進(jìn)：2025年實(shí)現(xiàn)全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省使用，江蘇作為試點(diǎn)已支持省內(nèi)跨市共濟(jì)。
二、共濟(jì)對象與使用條件
共濟(jì)對象
關(guān)系類型 包含成員 排除對象 近親屬 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 配偶的父母 參保要求
- 共濟(jì)人：需為職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟(jì)人：需參加江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），參保狀態(tài)正常。
三、使用范圍與場景
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診、住院個(gè)人自付費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店：購買藥品、醫(yī)療器械、耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
醫(yī)保繳費(fèi)代繳
- 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險(xiǎn)（如“江蘇醫(yī)惠保1號”）。
使用規(guī)則
- 優(yōu)先扣本人賬戶：被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，自動從共濟(jì)賬戶扣款。
- 多人綁定順序：可設(shè)置扣款賬戶優(yōu)先級，余額不足時(shí)依次從第二、第三順位賬戶支出。
四、辦理流程與操作指南
線上辦理（推薦）
- 渠道：下載“江蘇醫(yī)保云APP”→登錄→進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 步驟：
- 選擇“我授權(quán)的親屬”→點(diǎn)擊“添加家屬”；
- 填寫親屬信息（姓名、身份證號、參保地、關(guān)系）；
- 上傳雙方身份證件→簽署《家庭共濟(jì)個(gè)人承諾書》→提交綁定。
線下辦理
- 材料：本人及親屬身份證/社保卡、家庭關(guān)系承諾書。
- 地點(diǎn)：宿遷市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口。
變更與解綁
通過“江蘇醫(yī)保云APP”的“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”功能操作，支持實(shí)時(shí)調(diào)整親屬關(guān)系或終止共濟(jì)。
五、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
嚴(yán)禁冒名就醫(yī)
必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>掛號結(jié)算，冒用他人醫(yī)保憑證屬于違規(guī)，將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格。跨省使用限制
目前僅支持江蘇省內(nèi)參保人員共濟(jì)，跨省使用需確認(rèn)對方省份是否已接入國家醫(yī)?？缡」矟?jì)系統(tǒng)。資金安全管理
- 單日跨省結(jié)算超3次可能觸發(fā)安全審核。
- 可通過“江蘇醫(yī)保云APP”查詢共濟(jì)支付明細(xì)，實(shí)時(shí)追蹤資金流向。
家庭共濟(jì)賬戶通過盤活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需確保綁定信息準(zhǔn)確，遵守“錢可共濟(jì)、卡不共用”原則，合理規(guī)劃資金使用，最大化政策紅利。
