1-3項(xiàng)基礎(chǔ)檢查
小兒偶爾長(zhǎng)濕疹，通常需進(jìn)行體格檢查、過(guò)敏原檢測(cè)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因、排除其他皮膚疾病，并指導(dǎo)后續(xù)治療與護(hù)理。
一、體格檢查與病史詢問(wèn)
詳細(xì)病史采集 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患兒的發(fā)病時(shí)間、皮疹特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率，以及家族過(guò)敏史、喂養(yǎng)方式、環(huán)境因素等。這些信息有助于判斷濕疹是否與過(guò)敏、遺傳或環(huán)境刺激有關(guān)。
皮膚表現(xiàn)觀察 醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察皮疹的分布、形態(tài)、顏色、是否有滲出或結(jié)痂，以及瘙癢程度。濕疹通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有明顯瘙癢。
體格檢查重點(diǎn) 除皮膚外，醫(yī)生還會(huì)檢查淋巴結(jié)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，以排除其他疾病。
檢查內(nèi)容 | 主要觀察要點(diǎn) | 臨床意義 |
|---|---|---|
皮疹分布 | 面部、四肢、軀干等部位 | 判斷濕疹類型及嚴(yán)重程度 |
皮疹形態(tài) | 紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂 | 輔助診斷及鑒別診斷 |
瘙癢程度 | 是否影響睡眠、日常活動(dòng) | 評(píng)估病情及治療需求 |
伴隨癥狀 | 發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等 | 排除感染或其他系統(tǒng)性疾病 |
二、過(guò)敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 將常見(jiàn)過(guò)敏原（如塵螨、花粉、食物等）滴于皮膚表面，輕刺后觀察反應(yīng)。適用于疑似過(guò)敏導(dǎo)致的濕疹。
血清特異性IgE檢測(cè) 抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，適用于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)不便或皮疹廣泛者。
斑貼試驗(yàn) 用于檢測(cè)接觸性過(guò)敏原，如化妝品、金屬、染料等，有助于診斷接觸性皮炎。
檢查方法 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 疑似吸入性或食物過(guò)敏 | 快速、直觀、成本低 | 不適用于嚴(yán)重皮疹或皮膚感染 |
血清特異性IgE | 皮疹廣泛或無(wú)法進(jìn)行皮膚試驗(yàn) | 不受皮疹影響、客觀 | 費(fèi)用較高、需抽血 |
斑貼試驗(yàn) | 疑似接觸性過(guò)敏 | 可檢測(cè)接觸性過(guò)敏原 | 操作復(fù)雜、需長(zhǎng)時(shí)間觀察 |
三、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī) 檢查白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等指標(biāo)，嗜酸性粒細(xì)胞升高常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病。
C反應(yīng)蛋白 評(píng)估是否存在感染或炎癥反應(yīng)，濕疹合并感染時(shí)可能升高。
總IgE水平 反映過(guò)敏傾向，總IgE升高提示過(guò)敏可能參與濕疹發(fā)病。
檢查項(xiàng)目 | 正常范圍 | 異常意義 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
血常規(guī) | 白細(xì)胞4-10×10?/L | 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏 | 初步篩查過(guò)敏或感染 |
C反應(yīng)蛋白 | <10 mg/L | 升高提示感染或炎癥 | 濕疹合并感染時(shí) |
總IgE水平 | 因年齡而異 | 升高提示過(guò)敏傾向 | 評(píng)估過(guò)敏在濕疹中的作用 |
小兒偶爾長(zhǎng)濕疹時(shí)，合理的檢查有助于明確病因、指導(dǎo)治療，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生，避免盲目用藥，科學(xué)護(hù)理。