2025年新疆克州辦門(mén)診特病通常需準(zhǔn)備以下材料:
- 身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人提供戶口本。
- 醫(yī)保相關(guān)證件:社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè)。
- 申請(qǐng)表:《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》或《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》,需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療證明材料:
- 疾病診斷證明,由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具,明確病種名稱(chēng)、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽章,并加蓋醫(yī)院公章。
- 既往病史資料,如近三個(gè)月以上的住院病歷(含出院記錄、手術(shù)記錄等)、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單(如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等)。
委托他人辦理時(shí)需提供委托書(shū)、代辦人身份證及復(fù)印件;異地就醫(yī)人員需提供居住地證明或備案申請(qǐng)表等。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院,以獲取最準(zhǔn)確的信息。