2025年攀枝花市門特病急診特病認定周期為15個工作日內(nèi)完成，覆蓋病種擴大至32類，報銷比例最高達90%。
攀枝花市針對門特病（門診特殊疾?。┖?strong>急診特病患者推出優(yōu)化認定流程，通過簡化材料、線上申報、定點醫(yī)療機構(gòu)直結(jié)等方式提升效率，重點保障高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及急危重癥患者醫(yī)療需求。
一、認定范圍與病種清單
門特病病種
- 2025年新增慢性阻塞性肺病、重度骨質(zhì)疏松等5類病種，總病種數(shù)達32類（見表1）。
- 兒科專項：將兒童孤獨癥、生長激素缺乏癥納入保障。
表1：2025年攀枝花門特病新增與高發(fā)病種對比
病種類型 新增病種 高發(fā)原有病種 年報銷限額（元） 慢性病 慢性阻塞性肺病 高血壓Ⅲ期 10,000 重癥 重度骨髓纖維化 惡性腫瘤放化療 50,000 急診特病認定標準
涵蓋急性心肌梗死、腦卒中等6類危急病癥，需在入院72小時內(nèi)提交認定申請。
二、申請流程與材料
線上申報
通過“攀枝花醫(yī)保APP”上傳身份證、病歷、檢查報告，三甲醫(yī)院診斷證明需加蓋電子章。
線下窗口
定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)政務(wù)服務(wù)中心受理，代辦人需提供委托書及雙方身份證復(fù)印件。
快速通道
惡性腫瘤患者可憑病理報告優(yōu)先審核，縮短至5個工作日內(nèi)完成。
三、待遇與報銷規(guī)則
門特病待遇
- 起付線：年度累計400元，職工醫(yī)保報銷85%-90%，居民醫(yī)保報銷70%-80%。
- 用藥目錄：包含靶向藥等高價藥品，需二級以上醫(yī)院處方。
急診特病特殊政策
搶救費用零起付線，報銷比例按住院標準執(zhí)行（見表2）。
表2：門特病與急診特病報銷對比
項目 門特病 急診特病 起付線 400元/年 0元 最高限額 按病種分級 按實際費用 異地報銷 需備案 無需備案
攀枝花市通過病種擴容、流程優(yōu)化和待遇提升，顯著減輕患者醫(yī)療負擔。建議參保人及時關(guān)注醫(yī)保政策更新，利用線上服務(wù)縮短辦理時間，確保權(quán)益最大化。