線上辦理需上傳《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及病歷材料，線下需攜帶身份證、醫(yī)?？?、診斷證明等原件及復(fù)印件
辦理門診特病需根據(jù)線上或線下渠道準(zhǔn)備材料，線上通過“閩政通APP”“福建醫(yī)療保障”小程序提交電子版材料，線下需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交紙質(zhì)材料，核心包括身份憑證、診斷證明、病歷資料等。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶口本）
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件
- 近期免冠一寸照片1-2張
醫(yī)療診斷材料
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）
- 病歷資料：門診病歷、住院病歷（出院記錄）等病史材料
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如血糖檢測報(bào)告（糖尿病）、血壓監(jiān)測記錄（高血壓）、病理診斷報(bào)告（惡性腫瘤）等
申請表單
- 線下辦理需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)生填寫并蓋章）
- 線上辦理需上傳該表的掃描件或照片
二、線上辦理材料與流程
辦理渠道
- 閩政通APP：首頁→【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】
- 福建醫(yī)療保障小程序：首頁→【全部】→【門診慢特病病種申請】
材料上傳要求
- 清晰拍攝或掃描《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院蓋章）、診斷證明、檢查報(bào)告等材料
- 按系統(tǒng)提示填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話等）
智能辦特殊情形
針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療三個(gè)病種，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼后，系統(tǒng)自動匹配并觸發(fā)提醒，無需提交申請表即可完成認(rèn)定，選擇“即申即享”可立即生效
三、線下辦理材料與流程
辦理地點(diǎn)
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口
材料提交
- 攜帶所有基礎(chǔ)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 由醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)合專科醫(yī)師審核，符合條件的當(dāng)場錄入醫(yī)保系統(tǒng)
四、常見病種材料差異對比表
| 病種 | 核心診斷材料 | 特殊要求 | 辦理便捷性 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 至少兩次血糖檢測報(bào)告 | 需近期（3個(gè)月內(nèi)）檢測數(shù)據(jù) | 支持智能辦，系統(tǒng)自動匹配 |
| 高血壓 | 長期血壓監(jiān)測記錄 | 需包含收縮壓/舒張壓具體數(shù)值 | 支持智能辦，無需手動提交材料 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療方案 | 需明確腫瘤類型及治療階段 | 需上傳完整治療計(jì)劃 |
| 其他病種 | 對應(yīng)疾病的專項(xiàng)檢查報(bào)告（如腎功能、影像學(xué)報(bào)告） | 需二級及以上醫(yī)院蓋章確認(rèn) | 需手動提交所有材料 |
五、進(jìn)度查詢與結(jié)果生效
- 進(jìn)度查詢：登錄閩政通APP→【我的】→【辦件查詢】，或通過“福建醫(yī)療保障”小程序查看
- 生效時(shí)間：線上審核通過后2個(gè)工作日內(nèi)生效，線下審核通過后次日生效，智能辦“即申即享”可實(shí)時(shí)生效
辦理門診特病需確保材料真實(shí)完整，線上辦理優(yōu)先選擇智能辦渠道以簡化流程，線下辦理建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)所需材料，避免遺漏。完成認(rèn)定后，可在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受更高比例的門診報(bào)銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。