50%起付線300元
2025年遼寧鐵嶺門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出示本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)從共濟(jì)賬戶扣除。報(bào)銷比例不低于50%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，具體流程包括綁定賬戶、設(shè)置順序、直接結(jié)算等。
一、使用范圍
- 1.門診費(fèi)用普通門診、門診慢特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┚歪t(yī)費(fèi)用。家庭成員持本人醫(yī)保卡或電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶。
- 2.住院費(fèi)用住院期間個(gè)人自付部分可通過共濟(jì)賬戶支付。
- 3.藥店購藥定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
二、操作流程
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)綁定配偶、父母、子女等近親屬（最多7人）。
- 需簽署《個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書》。
- 直接結(jié)算：就醫(yī)時(shí)刷卡/掃碼，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 自費(fèi)后報(bào)銷：保留票據(jù)，通過醫(yī)保平臺(tái)提交申請(qǐng)。
1.綁定家庭成員
2.設(shè)置扣款順序 多個(gè)共濟(jì)賬戶綁定時(shí)，可設(shè)置優(yōu)先扣款順序，系統(tǒng)按備案順序扣款。
3.支付方式
三、注意事項(xiàng)
1.賬戶余額優(yōu)先級(jí) 先扣個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶。
2.跨統(tǒng)籌區(qū)使用 鐵嶺參保人可在遼寧省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省需確認(rèn)雙方參保地均開通“醫(yī)保錢包”功能。
3.費(fèi)用限制 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，丙類藥品（如保健品）不可報(bào)銷。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 400元 | 50% | 部分地區(qū)如盤錦市4000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 200元 | 58% | |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 0元 | 80% |
2025年遼寧鐵嶺門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶簡(jiǎn)化了家庭醫(yī)療費(fèi)用支付流程，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高。建議提前通過官方渠道綁定賬戶并確認(rèn)政策細(xì)節(jié)，確保結(jié)算順暢。