2025年，安徽省六安市職工醫(yī)保參保人可通過線上平臺綁定家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶余額共濟使用，覆蓋醫(yī)藥費支付與居民醫(yī)保繳費。
2025年，六安市職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等直系親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人負擔醫(yī)藥費用，以及繳納這些家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分 。實現(xiàn)共濟使用需由職工醫(yī)保參保人主動完成家庭成員的綁定授權(quán)，授權(quán)成功后，家庭成員在就醫(yī)購藥或繳費時即可使用該共濟賬戶資金 。此政策有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，提高了家庭醫(yī)療保障能力。
一、 共濟使用的核心條件與范圍
適用人群與關(guān)系 參與共濟的主體必須是六安市（或安徽省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)）正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人。其個人賬戶內(nèi)的資金可共濟給在安徽省內(nèi)參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬，通常指配偶、父母、子女 。被共濟人需持有有效的醫(yī)保憑證。
資金使用范圍 共濟賬戶資金的使用嚴格限定在政策范圍內(nèi)。主要涵蓋兩大方面：一是支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在定點零售藥店購藥時，應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用；二是支付被共濟人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分 。資金不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
使用范圍對比
對比項
可使用共濟賬戶支付
不可使用共濟賬戶支付
醫(yī)藥費用
定點醫(yī)院、藥店符合醫(yī)保政策的個人自付、自費部分
非醫(yī)保定點機構(gòu)的消費
保險繳費
家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費
職工醫(yī)保的單位或個人繳費部分
其他用途
國家及安徽省政策規(guī)定的其他個人負擔醫(yī)療費用
公共衛(wèi)生費用、預(yù)防接種、工傷醫(yī)療費用
非醫(yī)療用途
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體育健身、養(yǎng)生保健、非醫(yī)療類商品消費
二、 辦理共濟綁定的詳細流程
線上辦理渠道 辦理家庭共濟綁定的主要途徑是線上操作。參保人需登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上辦事大廳”或“皖事通”APP等官方指定平臺，以“個人登錄”方式進入系統(tǒng) 。在“我要辦”或類似服務(wù)欄目下，找到“個人賬戶共濟家庭成員綁定”功能入口 。
綁定操作步驟 登錄后，根據(jù)系統(tǒng)提示，輸入被共濟家庭成員的姓名、身份證號碼、與參保人的關(guān)系等信息，并上傳必要的關(guān)系證明材料（如戶口簿、結(jié)婚證等）進行核驗。確認信息無誤后提交申請，待醫(yī)保系統(tǒng)審核通過，綁定即生效 。整個過程通常無需前往線下服務(wù)窗口。
- 跨區(qū)域與跨省共濟 安徽省已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)的家庭共濟使用 。這意味著，即使家庭成員在安徽省內(nèi)其他城市參保，六安市的職工醫(yī)保參保人也能為其綁定共濟關(guān)系。國家醫(yī)保局已啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟服務(wù)，職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省用于為近親屬繳納居民醫(yī)保費和支付醫(yī)療費用 ，為在外地生活的家庭成員提供了便利。
三、 共濟使用中的注意事項
賬戶性質(zhì)區(qū)分 需明確區(qū)分“家庭共濟”與“親情賬戶”。“家庭共濟”是將職工醫(yī)保個人賬戶的資金給家人使用，被共濟人自身的醫(yī)保待遇不變，只是多了一個支付渠道。而“親情賬戶”是將家人的醫(yī)保電子憑證綁定在自己手機上，方便幫助家人（特別是老人、小孩）展示醫(yī)保碼進行掃碼結(jié)算，但結(jié)算時使用的是被綁定人自己賬戶或需自費支付的資金。
資金余額與責任 共濟使用的是參保職工個人賬戶的余額，賬戶余額不足時，無法繼續(xù)為家庭成員支付。綁定共濟關(guān)系后，賬戶資金的使用責任由參保職工本人承擔。醫(yī)?；鹩糜谥Ц斗弦?guī)定的醫(yī)療費用，個人賬戶共濟不改變基本醫(yī)療保險的報銷政策和待遇。
信息更新與解綁 當家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如子女成年獨立參保、配偶關(guān)系解除等），或需要更換共濟對象時，參保職工應(yīng)及時通過原綁定渠道進行信息變更或解綁操作，確保共濟關(guān)系的準確性和資金安全。
2025年，六安市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策通過線上便捷的綁定方式，實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保資金的互助共濟，有效拓寬了個人賬戶資金的使用場景，使其不僅能支付家庭成員的醫(yī)藥費，還能用于繳納居民醫(yī)保費，顯著提升了醫(yī)?；鸬募彝ケＵ闲埽轻t(yī)保制度便民利民的重要體現(xiàn)。