1-3個(gè)工作日
江西上饒的特需門診查詢主要通過線上醫(yī)保平臺(tái)、線下醫(yī)保服務(wù)窗口或電話咨詢完成，參保人需先完成門診慢特病資格認(rèn)定，再通過指定渠道查詢備案狀態(tài)及待遇信息。
一、查詢途徑
- 1.線上平臺(tái)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入“異地備案”服務(wù)專區(qū)，選擇“門慢特資格”查詢資格認(rèn)定信息。江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：登錄官網(wǎng)或微信版，查詢個(gè)人門診統(tǒng)籌政策及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息。國務(wù)院客戶端小程序：通過“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)查詢門診慢特病資格。
- 2.醫(yī)保服務(wù)窗口地址：上饒市信州區(qū)廣平街16號(hào)電話：0793-8202666（醫(yī)保局）、0793-8220709（醫(yī)保中心）。
- 3.電話查詢撥打12333或0793-8220709，提供身份證號(hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)查詢門診慢特病待遇。
二、查詢步驟
- 材料準(zhǔn)備：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、治療記錄等（具體標(biāo)準(zhǔn)因病種而異，如惡性腫瘤需病理報(bào)告，帕金森氏綜合癥需服藥史證明） 。
- 辦理流程：通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口提交材料，7個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
- 職工醫(yī)保：門診慢特病不設(shè)起付線，報(bào)銷比例≥85%，年度最高支付限額10萬元（I類病種） 。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例≥60%，部分病種設(shè)年度支付限額（如高血壓、糖尿病等） 。
1.
2. 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”中篩選“門診慢特病”類別，查看支持結(jié)算的醫(yī)院/藥店 。
3.
三、注意事項(xiàng)
- 1.
起付線與報(bào)銷比例
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 三級(jí) | 無 | 85% |
| 職工醫(yī)保 | 二級(jí) | 無 | 90% |
| 居民醫(yī)保 | 三級(jí) | 無 | 60% |
| 居民醫(yī)保 | 二級(jí) | 無 | 80% |
2. 10種門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等）支持跨省直接結(jié)算，需提前備案 。
3. 2024年新增8個(gè)病種（耐多藥肺結(jié)核、阿爾茨海默病等），市內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)無需重新認(rèn)定 。
江西上饒?zhí)匦栝T診查詢以線上平臺(tái)為主，線下窗口和電話為輔，參保人需先完成資格認(rèn)定，再通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查看待遇。2025年政策覆蓋35個(gè)基礎(chǔ)病種和32個(gè)拓展病種，跨省結(jié)算范圍持續(xù)擴(kuò)大，職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異明顯，建議優(yōu)先通過官方APP獲取實(shí)時(shí)信息。