在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診費(fèi)，依照 50% 比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過 400 人民幣；在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥產(chǎn)生費(fèi)用，依照 20% 比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過 200 元人民幣
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)重要的醫(yī)保政策，它允許職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人將醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)給家屬使用，使得配偶、父母以及子女等親屬能夠使用參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額來支付醫(yī)療費(fèi)用。在 2025 年山西臨汾，門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款有著明確的規(guī)則。
（一）門診費(fèi)用扣除規(guī)則
- 定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)門診費(fèi) 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診費(fèi)，依照 50% 比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過 400 人民幣。這意味著，當(dāng)參保人或其共濟(jì)對象在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病時(shí)，所產(chǎn)生的費(fèi)用會(huì)按照這個(gè)規(guī)則進(jìn)行扣除。例如，一次門診費(fèi)用為 200 元，那么將從個(gè)人賬戶扣除 200×50% = 100 元。
- 定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用 在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥產(chǎn)生費(fèi)用，依照 20% 比例，從個(gè)人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過 200 元人民幣。比如，在定點(diǎn)藥店購藥花費(fèi) 300 元，那么扣除金額為 300×20% = 60 元。
（二）與其他費(fèi)用扣除對比
| 費(fèi)用類型 | 扣除比例 | 年度扣除額度上限 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi) | 50% | 400 元 |
| 定點(diǎn)藥店購藥費(fèi) | 20% | 200 元 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi) | 60%（從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除，困難時(shí)可用共濟(jì)賬戶） | 無（以統(tǒng)籌情況和共濟(jì)賬戶資金為準(zhǔn)） |
（三）注意事項(xiàng)
- 個(gè)人賬戶余額不足 如果個(gè)人賬戶余額不足以支付扣除費(fèi)用，剩余部分需要用戶以現(xiàn)金等其他方式支付。
- 醫(yī)保統(tǒng)籌與共濟(jì)賬戶關(guān)系 醫(yī)保共濟(jì)僅僅共濟(jì)的是醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額，醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢是無法共濟(jì)報(bào)銷的，仍然需要按照各自參加的醫(yī)保情況，按比例來報(bào)銷。在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院費(fèi)，依照 60% 比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除，若從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除遇到困難，可以由醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金付款。
了解 2025 年山西臨汾門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款規(guī)則，對于參保人和其共濟(jì)對象合理使用醫(yī)保賬戶、享受醫(yī)保待遇至關(guān)重要。在就醫(yī)和購藥過程中，大家應(yīng)清楚各項(xiàng)費(fèi)用的扣除方式和額度限制，以便更好地規(guī)劃醫(yī)療支出。