在陜西，參保人員可通過 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 線上辦理慢病申請(qǐng)，全程無需跑腿，提交病歷、檢查報(bào)告等材料后，3-5 個(gè)工作日內(nèi)完成審核，次月即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。
在陜西進(jìn)行門診慢特?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱 “門特”）的線上辦理，能夠讓患者便捷地享受醫(yī)保待遇。具體辦理流程如下：
一、確認(rèn)申報(bào)資格
參保人員需確認(rèn)自己是否符合申報(bào)條件，一般來說，參加陜西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門特病種，即可申報(bào)。常見的門特病種有多種，例如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診治療等 ，各地具體病種范圍可能略有差異，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢確認(rèn)。
二、準(zhǔn)備申報(bào)材料
- 有效身份證件：可準(zhǔn)備身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，用于身份驗(yàn)證與識(shí)別。
- 疾病證明材料：
- 住院病歷：需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，病歷需完整，包含入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，且由醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn)。
- 門診病歷：若沒有近兩年住院病歷，則需提供 2023 年至今兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷，同時(shí)附上診斷證明書以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。如有往年相關(guān)住院病歷，也可一并提供，以輔助證明病情。
- 申請(qǐng)表：部分地區(qū)需要填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)下載，或在申報(bào)平臺(tái)中在線填寫，填寫時(shí)需確保信息準(zhǔn)確無誤，部分內(nèi)容可能需醫(yī)生簽字確認(rèn)。
三、線上申報(bào)流程
- 登錄申報(bào)平臺(tái)：
- 微信小程序申報(bào)：部分地區(qū)支持微信小程序申報(bào)，如在延安，參保人員通過 “延安醫(yī)?！?微信公眾號(hào) —“掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)” 登錄 “延安市門診慢特病申報(bào)” 小程序；在寶雞，參保人員在微信公眾號(hào)中搜索 “寶雞醫(yī)?！?注冊(cè)登錄。在楊凌示范區(qū)，可通過手機(jī)微信搜索 “慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)” 小程序進(jìn)行申報(bào) 。不同地區(qū)小程序名稱及入口可能不同，需留意當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知。
- 醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)申報(bào)：可登錄 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 官網(wǎng)或其對(duì)應(yīng)的手機(jī)小程序。首次使用需進(jìn)行注冊(cè)，并完成實(shí)名認(rèn)證，認(rèn)證方式一般按照系統(tǒng)提示，通過人臉識(shí)別等方式完成。
- 填寫申報(bào)信息：登錄成功后，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)身份信息，參保人員需補(bǔ)充填寫個(gè)人參保信息，如參保地、參保類型等。按照系統(tǒng)提示選擇申報(bào)病種，注意每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種，需準(zhǔn)確選擇符合自身病情的病種。
- 上傳申報(bào)材料：將準(zhǔn)備好的有效身份證件、疾病證明材料、申請(qǐng)表等，按照系統(tǒng)要求的格式（一般支持常見的圖片格式如 JPEG、PNG 等，文檔格式如 PDF 等）和大小限制，逐頁上傳至對(duì)應(yīng)的位置，確保材料清晰、完整、可識(shí)別。
- 提交申請(qǐng)：仔細(xì)核對(duì)所填寫信息及上傳材料無誤后，點(diǎn)擊提交申請(qǐng)按鈕，完成線上申報(bào)操作。提交成功后，系統(tǒng)會(huì)生成申報(bào)單號(hào)，參保人員可留存單號(hào)以便后續(xù)查詢。
四、審核與結(jié)果查詢
- 審核流程：申報(bào)提交后，醫(yī)保部門將組織專家進(jìn)行審核，一般在 3 - 5 個(gè)工作日內(nèi)完成審核（具體時(shí)長(zhǎng)以各地實(shí)際情況為準(zhǔn)）。若申報(bào)材料不全或存在疑問，工作人員會(huì)通過預(yù)留聯(lián)系方式通知參保人員補(bǔ)正材料。
- 結(jié)果查詢：參保人員可通過原申報(bào)平臺(tái)查詢審核進(jìn)度及最終審核認(rèn)定結(jié)果。例如在小程序申報(bào)的，可在小程序中點(diǎn)擊 “查詢進(jìn)度” 等類似按鈕；在醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)申報(bào)的，在個(gè)人申報(bào)記錄或業(yè)務(wù)辦理結(jié)果模塊中查看。審核通過的，即可從次月開始享受門診慢特病報(bào)銷待遇；審核未通過的，可根據(jù)反饋原因進(jìn)行調(diào)整后重新申報(bào)。
通過以上線上辦理流程，陜西參保人員能夠高效、便捷地完成門特申報(bào)，及時(shí)享受醫(yī)保帶來的福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在辦理過程中，若遇到問題，可隨時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線尋求幫助 。