2025年江蘇鹽城共濟(jì)門診和親情賬戶的核心區(qū)別在于：共濟(jì)門診實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭共用，親情賬戶僅為家庭成員代管醫(yī)保電子憑證。
2025年江蘇鹽城的共濟(jì)門診與親情賬戶是兩類功能互補(bǔ)但本質(zhì)不同的醫(yī)保便民服務(wù)。前者聚焦職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內(nèi)共濟(jì)使用，解決的是“有錢幫沒錢”的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支付問題；后者則是為家庭成員（如老人、兒童）提供代為出示醫(yī)保電子憑證的便利，重在簡化就醫(yī)流程，但無法實(shí)現(xiàn)資金劃撥與共用。兩者可獨(dú)立或疊加使用，極大提升了醫(yī)保服務(wù)的靈活性與家庭互助性。
一、共濟(jì)門診
1. 定義與功能
共濟(jì)門診，即職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭共濟(jì)用于門診費(fèi)用，是指職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、購藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。此舉旨在提高個人賬戶資金使用效率，緩解家庭其他成員醫(yī)保賬戶“沒錢”或“不足”時的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2. 適用對象與條件
- 授權(quán)人（主賬戶人）：需為江蘇省職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結(jié)余。
- 共濟(jì)使用人（家庭成員）：須為江蘇省內(nèi)基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等直系或旁系親屬。
- 關(guān)鍵限制：僅支持省內(nèi)參保人員共濟(jì)，跨省不適用。
3. 辦理流程與使用范圍
- 辦理平臺：可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、蘇服辦（支付寶/微信小程序）等線上渠道辦理。
- 操作步驟：注冊登錄→搜索“家庭共濟(jì)”→人臉識別驗(yàn)證→填寫授權(quán)人與使用人信息→簽署承諾書→提交完成。可隨時查詢或解除綁定。
- 資金用途：可用于家庭成員門診、購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等合規(guī)醫(yī)保支出，但不能提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費(fèi)。
二、親情賬戶
1. 定義與功能
親情賬戶是為方便未成年人、老年人等行動不便或無智能手機(jī)家庭成員申領(lǐng)和使用醫(yī)保電子憑證而設(shè)立的便民服務(wù)功能。綁定后，監(jiān)護(hù)人可代為出示親情賬戶成員的醫(yī)保碼，用于掛號、繳費(fèi)、查詢等就醫(yī)環(huán)節(jié)，但不涉及醫(yī)保個人賬戶資金共用或劃撥。
2. 適用對象與條件
- 綁定人：通常為成年家庭成員，需具備完全民事行為能力。
- 被綁定人：可為全國不同參保地的家庭成員，無地域限制。16周歲及以下需提供出生證明、戶口本等關(guān)系證明；16周歲以上需刷臉或提供戶口本等身份核驗(yàn)材料。
3. 辦理流程與使用限制
- 辦理平臺：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、江蘇醫(yī)保云、支付寶、微信等主流平臺均支持親情賬戶綁定。
- 操作步驟：下載注冊→進(jìn)入“親情賬戶”模塊→按提示上傳關(guān)系證明或進(jìn)行人臉識別→完成綁定。
- 使用限制：僅支持代為出示醫(yī)保電子憑證，無法直接使用主賬戶人資金支付，需與“家庭共濟(jì)”功能配合才能實(shí)現(xiàn)資金共用。
三、共濟(jì)門診與親情賬戶的對比
對比項(xiàng) | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭共用 | 代管家庭成員醫(yī)保電子憑證 |
資金共用 | 支持，可支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用 | 不支持，僅用于出示醫(yī)保碼 |
適用人群 | 省內(nèi)參保的職工醫(yī)保主賬戶及家庭成員 | 全國不同參保地的家庭成員，無地域限制 |
辦理?xiàng)l件 | 主賬戶有結(jié)余，家庭成員省內(nèi)正常參保 | 需提供關(guān)系證明或身份核驗(yàn) |
使用場景 | 門診、購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等 | 掛號、繳費(fèi)、查詢等就醫(yī)環(huán)節(jié) |
辦理平臺 | 江蘇醫(yī)保云、國家醫(yī)保服務(wù)平臺、蘇服辦等 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺、江蘇醫(yī)保云、支付寶、微信等 |
是否可疊加使用 | 可與親情賬戶配合使用 | 可與共濟(jì)門診配合使用 |
2025年江蘇鹽城推行的共濟(jì)門診與親情賬戶，分別從資金互助與就醫(yī)便利兩大維度優(yōu)化了醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。前者讓職工醫(yī)保個人賬戶不再是“沉睡資金”，真正實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)、保障共享；后者則解決了“一老一小”就醫(yī)掃碼難的問題，讓醫(yī)保服務(wù)更加人性化。兩者功能獨(dú)立又可互補(bǔ)，充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策在普惠性、靈活性與便民性上的持續(xù)進(jìn)步，為參保人及其家庭帶來更高效、更溫暖的醫(yī)療保障。