67種（職工）、68種（居民）
根據(jù)最新政策，自2025年1月1日起，定西市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)行全省統(tǒng)一的病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦管理 。全市參保人員可享受的門診特病病種范圍顯著擴(kuò)大，具體病種數(shù)量依據(jù)參保類型（職工或居民）有所不同，為公眾查詢和享受待遇提供了明確依據(jù) 。
（一） 2025年定西門診特病病種總體情況
病種數(shù)量與分類 2025年，定西市的門診慢特病病種分為兩類進(jìn)行管理。其中，Ⅰ類為全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，所有參保人員均可申請(qǐng) 。在此基礎(chǔ)上，定西市根據(jù)本地實(shí)際情況，額外設(shè)立了Ⅱ類病種，例如將潰瘍性結(jié)腸炎等納入保障范圍 。最終的病種總數(shù)有所增加：職工醫(yī)保參保人員可享受的門診特病病種達(dá)到67種 ，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可享受的病種則為68種 。
政策核心變化 本次調(diào)整的核心是實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌和全省統(tǒng)一。這意味著定西市的門診慢特病政策與省內(nèi)其他地區(qū)保持一致，有利于提升政策的公平性和經(jīng)辦服務(wù)的便捷性 。政策還對(duì)參保人員申報(bào)病種數(shù)量進(jìn)行了規(guī)范，自2025年1月1日起，患多種門診慢特病的參保人員最多可申報(bào)兩種病種 。
主要病種對(duì)比 以下是2025年定西市門診特病主要病種及其適用人群的對(duì)比：
病種類別
具體病種示例
適用人群（職工/居民）
備注
Ⅰ類（全省統(tǒng)一）
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療
職工、居民
所有參保人員均可申請(qǐng)
Ⅰ類（全省統(tǒng)一）
血友病、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
職工、居民
支付比例較高（職工達(dá)85%）
Ⅱ類（定西市增補(bǔ)）
潰瘍性結(jié)腸炎
職工、居民
基于本地環(huán)境和基金承受能力設(shè)定
特定病種
慢性阻塞性肺疾病
職工、居民
復(fù)審期限自2025年1月起重新計(jì)算
（二） 查詢與申請(qǐng)要點(diǎn)
官方查詢渠道 查詢最權(quán)威、最準(zhǔn)確的2025年甘肅定西門診特病病種目錄，應(yīng)通過(guò)定西市官方發(fā)布的文件。例如，《定西市關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一政策的告知書(shū)》 和《定西市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策解讀》 等文件提供了詳細(xì)的病種清單和政策說(shuō)明。
申請(qǐng)與認(rèn)定流程 參保人員需根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍》 進(jìn)行申請(qǐng)和認(rèn)定。對(duì)于病種編碼不一致的情況，可能需要重新進(jìn)行認(rèn)定 。自2025年起，病種復(fù)審期限也進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整 。
待遇與支付 納入門診特病管理的病種，其相關(guān)治療費(fèi)用將按規(guī)定比例報(bào)銷。例如，職工醫(yī)保對(duì)門診慢特病的支付比例達(dá)到了85% 。具體的待遇標(biāo)準(zhǔn)與全省統(tǒng)一的政策保持一致 。
2025年定西市的門診特病政策在全省統(tǒng)一的框架下，通過(guò)擴(kuò)大病種范圍（職工67種、居民68種）和規(guī)范管理流程，進(jìn)一步提升了醫(yī)療保障水平。公眾可通過(guò)官方渠道獲取詳細(xì)的病種目錄清單，并按照新的規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)和享受待遇。