2025年1月22日、2025年4月30日、2025年7月10日
2025年山東威海門特病申報分為集中申報期、專項(xiàng)病種申報及動態(tài)調(diào)整三類，具體安排因病種類型和政策類別而異。以下為詳細(xì)說明：
一、 基本醫(yī)療保險門診慢特病申報
集中申報期
- 時間范圍：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 適用對象：所有參保人員，每人可申報兩次病種。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析患者可隨時申報，不受集中期限制。
待遇銜接
通過審核的參保人，待遇自2025年1月1日起生效，有效期至2025年12月31日。
二、 專項(xiàng)病種及特殊群體申報
大病救助項(xiàng)目
- 申報時間：
- 工會會員大病救助：截止至2025年2月21日。
- 白血病專項(xiàng)救助：2025年度項(xiàng)目申報截止至2026年1月7日，需提交二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明。
- 申報時間：
居家適老化改造補(bǔ)貼
第一批申報：2025年7月10日前，涉及適老化改造商家資質(zhì)審核。
獨(dú)生子女父母獎勵扶助
企業(yè)退休職工及城鎮(zhèn)居民：即日起至2025年4月30日。
三、 申報流程與材料
線上/線下雙通道
- 線上平臺：通過“湘醫(yī)保APP”申請高血壓、糖尿病等31個病種延期。
- 線下復(fù)審：惡性腫瘤、器官移植等16個病種需現(xiàn)場提交資料。
材料清單
病種類型 必需材料 常規(guī)病種 醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料 特殊病種 二級及以上醫(yī)院確診報告、治療方案 大病救助 醫(yī)療費(fèi)用清單、工會會員證明、年度醫(yī)療支出證明
四、 待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷優(yōu)化
報銷比例提升
- 職工醫(yī)保：在職職工報銷70%，退休職工75%。
- 居民醫(yī)保：包含藥品、中醫(yī)治療費(fèi)用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例更高。
年度支付限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 職工醫(yī)保限額（元） 居民醫(yī)保限額（元） 一級及以下 4500 2000 二級 5500 3000 三級 6500 4000
2025年山東威海門特病政策通過分類申報、動態(tài)調(diào)整及待遇優(yōu)化，顯著提升參保人醫(yī)療保障水平。公眾需根據(jù)病種類型和個人需求，選擇對應(yīng)申報渠道與時間節(jié)點(diǎn)，確保權(quán)益及時生效。政策執(zhí)行中如遇問題，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過線上平臺實(shí)時查詢進(jìn)度。
