?20個工作日內辦結,部分病種可“即申即辦”。?
廣西參保人員患有高血壓、糖尿病等?38種門診特殊慢性病?,可申請門診慢特病待遇資格認定,享受長期用藥和治療的醫(yī)保報銷。申請流程涵蓋線上、線下多種渠道,需提交?《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》?、近兩年病歷資料等材料,經審核通過后發(fā)放治療憑證。
一、申請條件與病種范圍
- ?參保要求?:
- ?職工醫(yī)保?:在職人員需按時足額繳費;退休人員需累計繳費滿25年(實際繳費5年以上)。
- ?居民醫(yī)保?:本年度內正常參保。
- ?病種范圍?:涵蓋高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等?38種疾病?,具體以?桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件?為準。
二、申請材料準備
- ?必備材料?:
- 醫(yī)保電子憑證或身份證、社??ǎùk需附加授權委托書)。
- ?《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》?(原件,需副主任醫(yī)師以上職稱專家填寫并簽字)。
- ?醫(yī)療證明?:
- 近兩年病歷(門診/住院記錄)、疾病診斷書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 確診意義的檢查報告(如化驗單、影像資料)。
三、辦理流程與渠道
- ?線下辦理?:
- ?定點醫(yī)療機構?:住院確診患者可直接在出院時提交材料至醫(yī)院醫(yī)???,符合條件者?“即申即辦”?。
- ?醫(yī)保經辦窗口?:攜帶材料至參保地醫(yī)保中心辦理,20個工作日內反饋結果。
- ?線上辦理?:
通過?廣西醫(yī)保APP?、微信公眾號或廣西醫(yī)療保障網上服務大廳上傳材料,全程線上提交。
四、注意事項
- ?異地就醫(yī)?:需提前備案,在開通跨省結算的定點醫(yī)院直接報銷。
- ?年審與變更?:多數病種待遇由系統(tǒng)自動年審,但耐藥性結核病等需每兩年重新提交治療證明。
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保報銷70%-75%,居民醫(yī)保報銷50%,年度支付限額依病種而定。
廣西門診慢特病申請已實現?“少跑腿、快辦理”?,建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道或住院時同步申請,以縮短辦理周期。