2025年湖南湘潭居民醫(yī)保共濟家屬使用,參保職工先通過湘醫(yī)保平臺綁定近親屬,綁定成功后就醫(yī)結(jié)算或代繳費用時可使用。
在2025年,湖南湘潭居民醫(yī)保共濟為家屬提供了便利的醫(yī)保使用方式。參保職工可利用個人賬戶余額與親屬共享,在就醫(yī)和繳費等方面發(fā)揮作用。以下將詳細介紹其具體使用方法、綁定條件及注意事項等內(nèi)容。
(一)使用前提
- 綁定條件
- 主賬戶人須為湘潭市參保職工,參保狀態(tài)正常且個人賬戶有結(jié)余。
- 被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為湘潭市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內(nèi)參保人,后續(xù)可能擴大綁定范圍。
- 綁定方法
- 下載“湘醫(yī)?!盇PP或進入“湘醫(yī)保”APP小程序,登錄后在首頁“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟”,點擊“共濟申請”。
- 確認參保信息,在個人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下,點擊下一步。
- 輸入被綁定人身份證號,選擇共濟時間,勾選承諾,點擊下一步,綁定成功。
- 辦理完成后,可通過“家庭共濟”——“共濟關(guān)系查詢解綁”查詢綁定情況,“解除綁定”功能也可在此界面操作。
(二)使用場景
- 就醫(yī)結(jié)算 參保人員綁定操作成功后,被綁定人就醫(yī)時出示自己的醫(yī)保電子憑證/社???身份證,在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時選擇使用共濟個人賬戶,即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。但主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調(diào)取使用被綁定人的個人賬戶余額。
- 代繳居民醫(yī)保費 自2024年9月1日起,2025年度居民醫(yī)保參保繳費工作開啟,除“湘稅社保”繳費渠道外,參保職工可使用個賬余額為近親屬代繳居民醫(yī)保費。
- 登錄湘醫(yī)保平臺,通過注冊賬號或者手機號快捷登錄。
- 在業(yè)務(wù)辦理板塊點擊“更多”,在“經(jīng)辦業(yè)務(wù)”區(qū)域點擊“家庭共濟”,進入“個人賬戶家庭共濟”功能,點擊“職工共濟申請”按鈕,進入綁定近親屬信息填寫頁面(原新農(nóng)合和2019年以前的居民醫(yī)保設(shè)有“家庭賬戶”,如有剩余資金可點擊“居民共濟申請”)。
- 按要求填寫近親屬證件號碼等信息,選擇對應(yīng)的親屬關(guān)系,完成近親屬綁定。一名職工參保人同一時間最多可綁定10名近親屬,綁定的近親屬必須為湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人。
- 在個人賬戶家庭共濟管理頁面可查詢綁定的近親屬賬戶信息,如需解除綁定關(guān)系,可點擊“共濟關(guān)系查詢解綁”進行操作。同一人反復(fù)被綁定、解綁,仍只使用1個共濟名額,參保職工一生中可累計授權(quán)共濟20人。
- 家庭共濟設(shè)置好后,在平臺主頁的業(yè)務(wù)辦理板塊點擊“更多”,在“經(jīng)辦業(yè)務(wù)”區(qū)域點擊“個賬代繳城鄉(xiāng)居民(醫(yī)保費)”,頁面會自動顯示共濟對象(繳費人員)信息,勾選擬繳費人員,即可使用授權(quán)人的個賬代繳近親屬的居民醫(yī)保費。
(三)注意事項
- 使用范圍 可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 合規(guī)使用 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟并非“共用社保卡”或“共用門診報銷額度”,而是個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社???,一定不要冒用、盜用家屬或他人社???,避免構(gòu)成欺詐騙保被追究法律責任。
以下為綁定與使用情況的對比表格:
| 對比項 | 綁定 | 使用 |
|---|---|---|
| 操作平臺 | 湘醫(yī)保APP或小程序 | 就醫(yī)結(jié)算在定點醫(yī)藥機構(gòu);代繳在湘醫(yī)保平臺 |
| 操作步驟 | 下載/進入平臺 - 業(yè)務(wù)辦理 - 家庭共濟 - 共濟申請 - 確認信息 - 輸入被綁定人信息 - 完成綁定 | 就醫(yī)結(jié)算:出示憑證 - 選擇共濟賬戶;代繳:登錄平臺 - 綁定親屬 - 選擇代繳人員 - 完成繳費 |
| 限制條件 | 主賬戶人參保正常且有結(jié)余,被綁定人是配偶、父母、子女且參保正常 | 就醫(yī)支付個人負擔費用,不得用于非醫(yī)保保障范圍支出;代繳需已綁定親屬且親屬為湖南省內(nèi)參保人 |
2025年湖南湘潭居民醫(yī)保共濟為家屬提供了多方面的便利,無論是就醫(yī)結(jié)算還是代繳醫(yī)保費用都有明確的操作流程和規(guī)定。參保職工和家屬應(yīng)了解并遵循相關(guān)規(guī)則,合理使用醫(yī)保共濟政策,以充分享受醫(yī)保帶來的保障和便利。