15萬(wàn)元
2025年湖北黃石門(mén)診慢特病病種合并申請(qǐng)涉及統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，參保人可享受多病種待遇疊加或限額合并的保障政策。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、病種范圍與合并規(guī)則
國(guó)家與地方病種目錄
- 國(guó)家基礎(chǔ)病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等12類(lèi)。
- 黃石增補(bǔ)病種：新增肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>、生長(zhǎng)激素缺乏癥等地方特色病種。
合并申請(qǐng)規(guī)則
病種類(lèi)型 限額執(zhí)行方式 示例 多個(gè)門(mén)診特殊疾病 累計(jì)不超過(guò)15萬(wàn)元統(tǒng)籌基金年度限額 惡性腫瘤+器官移植抗排異治療 多個(gè)門(mén)診慢性病 按最高支付限額病種執(zhí)行，其余病種折半 糖尿病+高血壓+冠心病 混合病種 特殊疾病按15萬(wàn)元限額，慢性病單獨(dú)計(jì)算 惡性腫瘤（特殊）+高血壓（慢性）
二、申請(qǐng)流程與材料
線下辦理
- 地點(diǎn)：黃石市市民之家一樓窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
- 材料：社?？?/strong>、診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）、用藥記錄（需蓋章）。
線上辦理
通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序上傳身份證、病歷資料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
復(fù)審要求
首次申請(qǐng)后需在次年12月1日至第三年5月31日提交復(fù)審，材料包括近一年病歷及復(fù)審申請(qǐng)表。
三、待遇銜接與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
支持跨省結(jié)算，但需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行。
時(shí)效與爭(zhēng)議
復(fù)審期間待遇延續(xù)至結(jié)果出具日；對(duì)結(jié)果異議可15日內(nèi)申請(qǐng)二次復(fù)審。
停續(xù)規(guī)則
未按時(shí)復(fù)審者自動(dòng)終止待遇，再次申請(qǐng)需重新走認(rèn)定流程。
湖北黃石門(mén)診慢特病政策通過(guò)病種合并與限額優(yōu)化，顯著提升長(zhǎng)期門(mén)診治療的保障水平。參保人需關(guān)注申請(qǐng)節(jié)點(diǎn)與材料完整性，確保待遇無(wú)縫銜接。
