自 2024 年 8 月 1 日起，河北省將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，石家莊也在其列。這意味著符合條件的參保人員在門診進(jìn)行相關(guān)輔助生殖治療時(shí)，可享受一定的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保支付范圍
河北省將 “取卵術(shù)” 等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按照乙類管理。同時(shí)明確，“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作” 用于取卵術(shù)時(shí)醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。具體納入的項(xiàng)目如下表所示：
| 納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 |
|---|
| 取卵術(shù)等（具體以官方發(fā)布的詳細(xì)項(xiàng)目清單為準(zhǔn)） |
二、醫(yī)保支付政策
- 報(bào)銷比例：參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，職工報(bào)銷比例為 60%，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例為 50%。個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為 10% 。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與限額：不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，且不占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌額度，但計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額。
- 使用次數(shù)限制：醫(yī)保基金支付 “取卵術(shù)” 等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，限門診使用，且每人每項(xiàng)目終身不超過 3 次。
三、輔助生殖技術(shù)介紹
- 人工授精
- 定義：將精子通過非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術(shù)。
- 適用人群：具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動精子數(shù)目、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)、至少一條通暢的輸卵管的夫妻。例如，男方存在輕度少精、弱精問題，女方生殖系統(tǒng)基本正常，但自然受孕困難的夫妻。
- 體外受精 - 胚胎移植（試管嬰兒）
- 定義：從母體取出卵子置于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入經(jīng)優(yōu)選誘導(dǎo)獲能的精子，使精卵在體外培養(yǎng)皿中受精，并發(fā)育成前期胚胎后移植回母體子宮內(nèi)，實(shí)現(xiàn)妊娠。
- 適用人群：其他常規(guī)治療無法妊娠的輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素不育癥、排卵異常、宮頸因素等導(dǎo)致不孕不育的夫妻。如女方雙側(cè)輸卵管堵塞，經(jīng)過多次輸卵管疏通治療仍未受孕的情況。
- 卵胞漿內(nèi)單精子注射
- 定義：通過顯微操作技術(shù)將單個(gè)精子直接注射到卵子胞漿內(nèi)，使卵子受精。
- 適用人群：主要用于因男性因素導(dǎo)致的不育夫妻，如嚴(yán)重少、弱、畸精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥等。比如男方精子數(shù)量極少，常規(guī)體外受精方式難以實(shí)現(xiàn)受精的情況。
- 胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 / 篩查
- 定義：從體外受精第 3 日的胚胎或第 5 日的囊胚取 1 - 2 個(gè)卵裂球或部分滋養(yǎng)細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞和分子遺傳學(xué)檢測。
- 適用人群：單基因相關(guān)遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病及可能生育異?；純旱母唢L(fēng)險(xiǎn)人群等。例如夫妻雙方攜帶某些已知的遺傳疾病基因，擔(dān)心遺傳給下一代的情況 。
自 2024 年 8 月 1 日起，石家莊將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，按乙類管理，個(gè)人先自付 10%，職工報(bào)銷 60%、城鄉(xiāng)居民報(bào)銷 50%，門診使用且每項(xiàng)目每人終身不超 3 次。輔助生殖技術(shù)多樣，如人工授精、體外受精 - 胚胎移植等，各有其適用人群。醫(yī)保政策的實(shí)施，在一定程度上減輕了有輔助生殖需求家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，為更多不孕不育家庭帶來了希望，但具體報(bào)銷情況和技術(shù)選擇還需結(jié)合個(gè)人實(shí)際咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門 。
