允許。 自2025年起，廣州市參保人員可跨行政區(qū)選擇門特病定點醫(yī)療機構(gòu)，享受直接結(jié)算待遇，需完成備案及選點手續(xù)。
廣州市醫(yī)療保障政策明確，門診特定病種（門特）患者跨區(qū)就醫(yī)已全面放開限制。參保人可根據(jù)實際需求，在市內(nèi)不同行政區(qū)選定符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)門特病種診療與報銷的跨區(qū)自由。以下為具體規(guī)則及操作流程：
一、跨區(qū)選擇核心規(guī)則
- 備案要求
參保人需通過“粵醫(yī)保”小程序或線下窗口完成異地就醫(yī)備案（含臨時外出就醫(yī)或長期居?。浒负?，跨區(qū)就醫(yī)可享受直接結(jié)算，無需墊付費用。 - 選點管理
- 職工醫(yī)保：可同時選定1家基層醫(yī)院（小點） + 1家大點醫(yī)院 + 1家中醫(yī)院 + 1家?？漆t(yī)院，跨區(qū)選點無限制。
- 居民醫(yī)保（含未成年人）：需先選定居住地小點，再選擇大點或?qū)？漆t(yī)院，跨區(qū)選點需符合層級規(guī)則。
- 病種互認
全省統(tǒng)一的52個門特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）待遇認定信息全省互認?？鐓^(qū)后無需重復(fù)認定，有效期內(nèi)可直接享受待遇。
二、跨區(qū)報銷與結(jié)算
| 項目 | 跨區(qū)就醫(yī) | 未備案跨區(qū)就醫(yī) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 按參保地政策執(zhí)行（如職工一類門特70%，二類80%） | 降低10個百分點 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡結(jié)算 | 需自費后零星報銷 |
| 起付標準 | 按醫(yī)院級別（如一級90%，二級80%） | 同參保地規(guī)則 |
| 年度限額 | 與市內(nèi)就醫(yī)共享11082元上限 | 同參保地規(guī)則 |
三、操作指南
- 線上備案流程：
登錄“粵醫(yī)保”→“異地就醫(yī)備案”→選擇“臨時就醫(yī)”或“長期居住”→上傳材料（身份證、居住證等）→次日生效。
- 選點變更：
跨區(qū)改點需通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保分中心申請，原則上一年度內(nèi)僅可變更一次。
- 急診豁免：
因急診搶救未備案者，視同已備案，由醫(yī)院直接結(jié)算，無需個人墊付。
四、異地就醫(yī)便利性升級
- 跨省結(jié)算擴展：高血壓、糖尿病等10種門特病已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，備案后可在全國聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī)。
- 家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶可支付配偶、父母、子女等近親屬的門特費用。
- 藥品保障：新增50種罕見病用藥納入門特報銷范圍，減輕患者負擔。
2025年廣州門特病跨區(qū)選擇政策已實現(xiàn)全面開放，通過簡化備案、統(tǒng)一待遇認定及擴展結(jié)算范圍，極大提升了患者就醫(yī)靈活性。參保人僅需完成規(guī)范流程，即可在市內(nèi)任意行政區(qū)享受同等醫(yī)保待遇，切實減輕“跑腿”與經(jīng)濟壓力。需注意及時更新選點信息，確?？鐓^(qū)就醫(yī)順暢無阻。
備注：本文內(nèi)容基于2025年現(xiàn)行醫(yī)保政策整理，具體細則以官方最新公告為準。
