青海海東醫(yī)保家庭共濟(jì)開通后，家屬在就醫(yī)結(jié)算、購藥報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，可優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，還可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。
在2025年，青海海東實(shí)施的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，為家庭成員之間共享醫(yī)保資源提供了便利，讓家屬在醫(yī)療費(fèi)用支付上有了更多選擇。以下將詳細(xì)介紹家屬使用家庭共濟(jì)醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容。
一、家庭共濟(jì)醫(yī)保的概念及適用范圍
- 概念：醫(yī)保家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人員（共濟(jì)人）可以將自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍，使家庭成員能夠共享醫(yī)保資源。
- 適用范圍：2025年的醫(yī)保政策中，家庭共享共濟(jì)賬戶的范圍顯著擴(kuò)大，包括直系親屬（父母、子女和配偶）以及近親屬（祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和兄弟姐妹）。該政策主要面向職工醫(yī)保的參保人，家屬使用時(shí)需滿足提前進(jìn)行親屬關(guān)系綁定等條件。
二、家庭共濟(jì)關(guān)系的建立
- 線上辦理（青海醫(yī)保APP）
- 下載青海醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用程序并激活醫(yī)療保險(xiǎn)電子憑證。
- 創(chuàng)建者登錄青海醫(yī)保app，點(diǎn)擊“服務(wù)”，選擇“個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)”。
- 點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，閱讀并同意家庭團(tuán)結(jié)承諾協(xié)議。
- 點(diǎn)擊“下一步”，確認(rèn)是否創(chuàng)建家庭團(tuán)結(jié)賬戶，選擇被邀請人和創(chuàng)建者間的關(guān)系，填寫被邀請人信息。
- 點(diǎn)擊“提交信息”，再點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬”，輸入轉(zhuǎn)賬金額。
- 點(diǎn)擊“提交申請”。
- 線下辦理：參保人也可前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳，準(zhǔn)備好相關(guān)材料（如身份證、戶口本等），填寫申請表格，提交給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行審核，審核通過后即可建立家庭共濟(jì)關(guān)系。
三、家屬使用家庭共濟(jì)醫(yī)保的方式
| 使用場景 | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 就醫(yī)結(jié)算 | 家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。 | 需在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；確保共濟(jì)賬戶有足夠余額。 |
| 購藥報(bào)銷 | 家屬在購買藥品時(shí)，使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡支付費(fèi)用，若個(gè)人賬戶余額不足，可使用共濟(jì)賬戶。購藥后，無需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供購藥發(fā)票和相關(guān)報(bào)銷材料，直接從共濟(jì)賬戶扣除相應(yīng)金額。 | 需在定點(diǎn)零售藥店購藥；注意共濟(jì)賬戶余額。 |
| 門診費(fèi)用報(bào)銷 | 家屬在門診就醫(yī)時(shí)，使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡支付門診費(fèi)用，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶。就診后，無需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)門診費(fèi)用發(fā)票和報(bào)銷材料，直接結(jié)算。 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診；關(guān)注共濟(jì)賬戶資金情況。 |
| 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) | 被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。具體流程為：下載青海醫(yī)保APP→登錄→點(diǎn)擊服務(wù)→點(diǎn)擊家庭共濟(jì)→邀請成員加入→選擇“子女”提交申請（輸入姓名及身份證號碼，人臉驗(yàn)證）→點(diǎn)擊右上角賬戶劃撥，輸入劃撥金額提交申請→返回點(diǎn)擊家庭共濟(jì)，選擇居民保費(fèi)代繳→年度選擇相應(yīng)年份→點(diǎn)擊去代繳確認(rèn)繳費(fèi)即可。 | 繳費(fèi)前需確認(rèn)是否已通過其他方式繳納，避免重復(fù)繳費(fèi)；確保共濟(jì)賬戶余額充足。 |
四、家庭共濟(jì)賬戶的管理
- 再次劃撥：當(dāng)共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保App進(jìn)行再次劃撥，一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥。
- 變更及解除共濟(jì)關(guān)系：創(chuàng)建人可以隨時(shí)變更共濟(jì)人員及解除共濟(jì)關(guān)系。除共濟(jì)關(guān)系創(chuàng)建人自愿解除共濟(jì)關(guān)系外，若創(chuàng)建人出現(xiàn)認(rèn)定門診慢性病特殊病待遇、退出青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保、變更為離休待遇、死亡等五種情形，共濟(jì)關(guān)系將自動解除，賬戶余額自動返還至創(chuàng)建人原個(gè)人賬戶中。
2025年青海海東的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策為家屬提供了便捷的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。家屬在使用時(shí)，需先建立家庭共濟(jì)關(guān)系，了解不同場景下的使用方法，并關(guān)注家庭共濟(jì)賬戶的管理。通過合理利用這一政策，家庭成員能夠更好地共享醫(yī)保資源，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
