僅限陜西省職工醫(yī)保參保人可申請授權(quán)使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟綁定。
2025 年，陜西寶雞實施醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則，允許職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金共濟給符合條件的近親屬使用，以提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。具體規(guī)則如下：
一、適用人員范圍
- 授權(quán)人：必須是陜西省職工醫(yī)保參保人，包括在職職工和退休人員 。只有職工醫(yī)保參保人具備將個人賬戶資金共濟給他人的資格。
- 使用人：為授權(quán)人的近親屬，范圍依據(jù)《中華人民共和國民法典》確定，涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。且使用人需為陜西省內(nèi)參保人員，包括參加職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險的人員。
二、綁定流程
- 線上辦理：可通過 “醫(yī)保服務(wù)平臺 APP” 或?qū)氹u當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)平臺 。在相關(guān)平臺找到 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊，按照系統(tǒng)提示填寫使用人信息，如姓名、身份證號、與授權(quán)人關(guān)系等，完成綁定操作。
- 線下辦理：對于不熟悉線上操作的人群，可攜帶本人及使用人的有效身份證件、醫(yī)?？ǖ炔牧?，前往寶雞醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳，在工作人員指導(dǎo)下辦理綁定業(yè)務(wù) 。
三、使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 可用于支付使用人在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用，包括門診掛號費、檢查費、藥品費、住院自付費用等 。 |
| 定點零售藥店 | 能支付使用人在定點零售藥店購買藥品（符合醫(yī)保目錄范圍）、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個人負擔(dān)的費用 。 |
| 繳納醫(yī)保費用 | 可用于繳納近親屬的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人費用 。 |
四、使用規(guī)則
- 支付順序：使用人就醫(yī)或購藥結(jié)算時，優(yōu)先使用使用人自己的個人賬戶余額 。當(dāng)使用人個人賬戶余額為 0 后，才會啟用授權(quán)人的個人賬戶余額進行支付。
- 限額規(guī)定：目前寶雞暫未對單次或累計共濟使用金額設(shè)限，但需在授權(quán)人個人賬戶實際余額范圍內(nèi)使用 。
- 就醫(yī)憑證：使用人就醫(yī)購藥時，必須出示本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，以確保是本人就醫(yī)，防止冒名頂替等違規(guī)行為 。
2025 年陜西寶雞醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則為職工醫(yī)保參保人與近親屬間搭建起醫(yī)保資金互助橋梁。通過明確適用人員、規(guī)范綁定流程、清晰界定使用范圍和規(guī)則，讓醫(yī)保個人賬戶資金得到更高效利用，切實減輕家庭醫(yī)療費用壓力，提升整體醫(yī)療保障水平 。
