2025年鄭州市門診慢特病病種擴大至58種，認定流程縮短至15個工作日內(nèi)完成。
鄭州市醫(yī)保局針對慢性病和特殊病患者優(yōu)化認定標準，覆蓋高血壓、糖尿病等常見病及罕見病，明確診斷標準、用藥范圍和報銷比例，確?；颊呒皶r享受待遇。
一、病種范圍與分類
新增病種
- 2025年新增多發(fā)性硬化癥、特發(fā)性肺纖維化等5種罕見病，總病種達58類。
- 惡性腫瘤、器官移植術后等特殊病享受更高報銷額度。
分類管理
類別 代表病種 年報銷限額（元） 認定周期 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 5000-15000 1年 特殊病 白血病、尿毒癥 不設上限 長期有效
二、認定條件與材料
臨床標準
- 糖尿病需提供近3個月空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報告。
- 冠心病需冠脈造影或CT顯示血管狹窄≥50%。
材料清單
- 二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷復印件、檢查報告。
- 申請人身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件。
三、辦理流程與時效
線上申請
通過“鄭好辦APP”上傳材料，5個工作日內(nèi)初審。
線下復核
初審通過后，需到定點醫(yī)院進行專家復核，10個工作日內(nèi)出結果。
待遇生效
認定通過后，次月可享受門診報銷，藥品目錄內(nèi)費用按70%-90%比例結算。
鄭州市通過簡化流程、擴大病種和明確標準，顯著提升慢特病患者保障水平。患者需關注年度復審要求，確保待遇連續(xù)性，合理利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負擔。