平均辦理周期為1-3個月，需提交5類核心材料。
2025年寧夏門診特病辦理流程需遵循“申請-審核-公示-享受待遇”四階段程序，涵蓋材料準(zhǔn)備、部門提交、資格審核及待遇生效等環(huán)節(jié)，適用于高血壓、糖尿病等28種慢性病及重大疾病。

一、辦理條件與病種范圍

1. 適用人群：寧夏基本醫(yī)療保險參保人員，經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診為門診特病病種。
2. 病種清單：
   • 慢性病：高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭、惡性腫瘤等。
   • 重大疾病：器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等。
3. 關(guān)鍵要求：需提供近2年連續(xù)診療記錄，惡性腫瘤等需病理報告或手術(shù)記錄。

二、申請材料清單與要求

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 身份證明：社會保障卡或身份證復(fù)印件（需本人簽字）。
   • 診斷證明：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明書原件。
   • 病歷資料：住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、檢查報告、手術(shù)記錄等），加蓋醫(yī)院公章。
2. 特殊情況補(bǔ)充材料：
   • 無住院記錄者：提供門診病歷（需2次以上就診記錄，加蓋醫(yī)院公章）及檢驗報告。
   • 外傷或職業(yè)病：需附公安部門或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)出具的證明文件。
3. 表格填寫：填寫《特殊慢性病門診治療申請表》（一式兩份），可至參保地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取。

三、辦理流程與時間節(jié)點(diǎn)

四、待遇享受與管理

1. 報銷比例：根據(jù)病種不同，報銷比例為60%-90%，年度限額5000-15萬元不等。
2. 就診要求：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特病專用處方箋，單次處方量不超過30天用量。
3. 違規(guī)處理：偽造材料者取消資格，3年內(nèi)不得重新申請，已報銷費(fèi)用需全額退回。

五、線上辦理渠道

1. 寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺：支持材料上傳、進(jìn)度查詢及電子憑證下載。
2. “寧夏醫(yī)療保障”APP：提供在線申請、智能審核及待遇計算模擬功能。

寧夏門診特病辦理需嚴(yán)格按流程提交材料，重點(diǎn)確保診斷證明與病歷的一致性，惡性腫瘤等重大疾病需病理報告佐證。參保人可通過線上渠道實時跟蹤進(jìn)度，享受便捷服務(wù)。政策執(zhí)行中若遇材料調(diào)整，以寧夏醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。