網(wǎng)上辦理
2025年河南門診特病申請已經(jīng)全面施行網(wǎng)上辦理，參保人員可以通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?、支付寶小程序、“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”等渠道直接自主申報(bào)，也可以在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)。
一、申報(bào)途徑
1. 自主申報(bào)
- 微信、支付寶小程序：搜索“河南醫(yī)保”，進(jìn)入小程序后選擇門診慢性病模塊進(jìn)行申報(bào)。
- 河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺：通過電腦端訪問平臺網(wǎng)站，進(jìn)行申報(bào)。
2. 輔助申報(bào)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等，可以在這些醫(yī)院的醫(yī)保辦協(xié)助上傳病歷資料進(jìn)行申報(bào)。
二、申報(bào)材料
- 二級以上醫(yī)院住院病歷資料：需提供12月以內(nèi)的住院病歷掃描件或照片。
- 診斷證明書：需由副主任醫(yī)師以上職稱的?？漆t(yī)師出具。
- 檢查報(bào)告：包括糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、并發(fā)癥相關(guān)檢查等。
- 社保卡復(fù)印件及近期1寸證件照。
三、申報(bào)流程
1. 初審
在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
2. 專家評審
每月15日集中審核，需注意材料提交截止日期。
3. 結(jié)果公示
政務(wù)網(wǎng)公示7天無異議后生效。
4. 待遇生效
次月1日起享受門診特殊病報(bào)銷。
四、病種分類
河南門診特病分為三類，共84種病種。
1. Ⅰ類?。?2種）
包括高血壓、心功能不全、冠心病、腦卒中等。
2. Ⅱ類?。?4種）
包括慢性丙型肝炎、再生障礙性貧血、白血病等。
3. Ⅲ類?。?8種）
包括法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病等。
五、待遇保障
- 年度報(bào)銷額度：基礎(chǔ)額度8000元/年，并發(fā)癥專項(xiàng)額度10萬元/年。
- 創(chuàng)新藥物覆蓋：包括GLP-1受體激動(dòng)劑、CGM動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測耗材等。
六、注意事項(xiàng)
- 準(zhǔn)確選擇病種：確保與自身病情相符。
- 核對填報(bào)內(nèi)容：確保信息無誤后再提交。
- 如實(shí)填寫信息：如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
- 咨詢電話：職工醫(yī)保67798196，居民醫(yī)保67798101。
通過以上步驟，參保人員可以順利完成2025年河南門診特病的申請流程。如有疑問，請及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。