1-3年有效期，線上審核周期5-15個(gè)工作日
在新疆申請醫(yī)保門診特殊病種需通過線上流程完成，以下是2025年最新操作指南：
一、線上辦理核心流程
- 1.材料準(zhǔn)備身份證明：身份證或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件病歷資料：近2年住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章）電子材料：所有文件需掃描為PDF或圖片格式，單文件≤10MB
- 2.線上申報(bào)入口平臺名稱操作路徑適用人群新疆醫(yī)保APP首頁→特殊病種→在線申請自治區(qū)本級職工社保公共服務(wù)網(wǎng)登錄→個(gè)人服務(wù)→門診特殊病種認(rèn)定靈活就業(yè)人員微信小程序搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)”→門診特殊病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 3.審核流程初審：系統(tǒng)自動校驗(yàn)材料完整性（1-3個(gè)工作日）專家評審：每月25日前提交則納入當(dāng)月集中評審（10-15個(gè)工作日）結(jié)果通知：短信+APP推送，通過后生成電子《特殊病種門診專用病歷》
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- A/B類病種：有效期2年，到期前1個(gè)月線上提交復(fù)審
- C類病種：有效期1年，需重新提交完整病歷
1.病種范圍
2025年新疆醫(yī)保覆蓋27種特殊病種，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等，需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
2.續(xù)辦規(guī)則
3.異地辦理
異地安置人員需先完成《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》備案，通過“新疆醫(yī)保”APP提交跨省通辦申請
三、線上操作常見問題
- 檢查文件格式：僅支持JPG、PDF
- 文件命名規(guī)則：姓名+身份證號+材料類型（如：張三6501X診斷證明）
1.材料上傳失敗
評審進(jìn)度查詢
| 查詢方式 | 操作步驟 | 響應(yīng)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 電話查詢 | 撥打96120轉(zhuǎn)人工服務(wù) | 即時(shí) |
| 官網(wǎng)查詢 | 新疆醫(yī)保局官網(wǎng)→進(jìn)度查詢 | 24小時(shí) |
| 短信通知 | 預(yù)留手機(jī)號接收審核結(jié)果 | 實(shí)時(shí) |
3.待遇生效時(shí)間
當(dāng)月評審?fù)ㄟ^者，次月1日起享受待遇；跨月提交則順延至下季度生效
通過“新疆醫(yī)保”APP或社保公共服務(wù)網(wǎng)提交電子材料，專家委員會每月集中評審，審核通過后電子病歷即時(shí)生效，實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理。特殊病種門診報(bào)銷比例最高達(dá)98%，年度限額根據(jù)病種動態(tài)調(diào)整。
