自2022年7月起實(shí)施，2025年政策優(yōu)化，覆蓋超80萬(wàn)蕪湖參保家庭
蕪湖職工醫(yī)保共濟(jì)家屬使用需滿足直系親屬關(guān)系，通過(guò)皖事通APP綁定后，可共享個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保，但需注意賬戶使用順序和限定范圍。以下從條件、流程、范圍及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明。

一、使用條件

1. 提供人資格

   • 身份要求：蕪湖市（含四縣一市）職工醫(yī)保正常參保人員，賬戶余額充足。
   • 家庭成員定義：僅限直系親屬，包括父母、配偶、子女。

2. 使用人資格

   • 參保要求：需為蕪湖市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員，且待遇狀態(tài)正常。
   • 關(guān)系證明：需提供戶口簿、結(jié)婚證等材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)親屬關(guān)系。

3. 綁定要求

   • 跨統(tǒng)籌區(qū)支持：2024年6月起，支持省內(nèi)異地共濟(jì)，但省直參保職工暫不可作為授權(quán)人。
   • 授權(quán)順序：同一家庭內(nèi)多人綁定時(shí)，按綁定時(shí)間先后順序扣款。

二、操作流程

1. 線上綁定步驟

   • 登錄皖事通APP，進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊，選擇參保地為蕪湖市。
   • 點(diǎn)擊“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”，閱讀并同意《綁定告知書(shū)》。
   • 添加家庭成員：輸入身份證號(hào)、聯(lián)系電話，上傳關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證），提交審核。

2. 解綁流程

   通過(guò)同一路徑進(jìn)入綁定界面，選擇需解綁的成員，確認(rèn)后提交即可。

3. 跨統(tǒng)籌區(qū)使用規(guī)則

   • 扣款順序：
     • 本人賬戶余額優(yōu)先；
     • 本地共濟(jì)賬戶按綁定時(shí)間順序扣款；
     • 最后使用異地共濟(jì)賬戶資金。
   • 繳費(fèi)場(chǎng)景：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳需在同一統(tǒng)籌區(qū)完成，跨區(qū)暫不支持。

三、支付范圍

1. 醫(yī)療費(fèi)用

   • 當(dāng)前支持：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用、藥店購(gòu)藥（限藥品）。
   • 2025年擴(kuò)展：醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械（需省級(jí)平臺(tái)完善后開(kāi)放）。

2. 繳費(fèi)用途

   居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、安徽“惠民?！钡?。

3. 不適用情形

   • 不予報(bào)銷：住院期間門診費(fèi)用、目錄外自費(fèi)項(xiàng)目、已納入住院/慢特病報(bào)銷的費(fèi)用。
   • 賬戶限制：共濟(jì)賬戶不可用于他人社保卡直接刷卡，仍需本人持卡結(jié)算。

四、注意事項(xiàng)

1. 賬戶使用順序

   本人醫(yī)保賬戶余額為0時(shí)，自動(dòng)啟用共濟(jì)賬戶；若共濟(jì)賬戶余額不足，需自費(fèi)補(bǔ)足差額。

2. 報(bào)銷額度獨(dú)立

   門診共濟(jì)待遇僅限本人：如年度報(bào)銷限額2000元，家屬不可共享。

3. 政策動(dòng)態(tài)更新

   2025年起，城鄉(xiāng)居民普通門診取消起付線，報(bào)銷比例提升至60%，但目錄外自費(fèi)項(xiàng)目不再納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

通過(guò)家庭共濟(jì)綁定，蕪湖參保家庭可優(yōu)化醫(yī)保資源分配，但需嚴(yán)格遵循使用規(guī)則。建議定期檢查賬戶余額及綁定狀態(tài)，關(guān)注政策調(diào)整以充分利用福利。跨統(tǒng)籌區(qū)使用時(shí)，提前確認(rèn)綁定順序和結(jié)算范圍，避免結(jié)算失敗。