是,部分覆蓋
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)將8項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保門診單行支付范圍,呼倫貝爾市作為自治區(qū)下轄地區(qū)同步執(zhí)行該政策,參?;颊呖稍陂T診享受相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷,但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并符合報(bào)銷條件。
一、政策覆蓋范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋項(xiàng)目
納入醫(yī)保的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目共8項(xiàng),包括促排卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)、單精子注射、未成熟卵體外成熟培養(yǎng),均為甲類支付項(xiàng)目。報(bào)銷比例與條件
- 職工醫(yī)保:報(bào)銷70%,不設(shè)起付線,實(shí)行門診單行支付。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:報(bào)銷50%,與職工醫(yī)保共享項(xiàng)目限額和次數(shù)規(guī)定。
- 限制條件:每位參保人員每個(gè)項(xiàng)目限報(bào)銷2次,跨省異地就醫(yī)費(fèi)用暫不納入保障范圍。
二、呼倫貝爾地區(qū)實(shí)施情況
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
呼倫貝爾市第一人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)鼐邆?strong>輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的主要機(jī)構(gòu),可開展人工授精、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)等項(xiàng)目,且屬于自治區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位,參?;颊呖稍诖酥苯咏Y(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。費(fèi)用參考
以呼倫貝爾市第一人民醫(yī)院為例,單周期試管嬰兒費(fèi)用約2.8萬-3.9萬元,醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付比例如下:項(xiàng)目 費(fèi)用范圍(元) 職工醫(yī)保自付(30%) 居民醫(yī)保自付(50%) 基礎(chǔ)檢查費(fèi) 2000-3000 600-900 1000-1500 促排卵藥物費(fèi) 10000-15000 3000-4500 5000-7500 胚胎培養(yǎng)+移植費(fèi) 9000-13000 2700-3900 4500-6500 單周期自付總計(jì) 2.8萬-3.9萬 0.84萬-1.17萬 1.4萬-1.95萬
三、注意事項(xiàng)
備案與申請
患者需攜帶夫妻身份證、結(jié)婚證、不孕診斷證明到參保地醫(yī)保局提前備案,治療結(jié)束后直接刷醫(yī)??ńY(jié)算。自費(fèi)項(xiàng)目
基因篩查(PGT)、冷凍胚胎續(xù)存費(fèi)(約1000元/年)等非治療性項(xiàng)目需全額自費(fèi),不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。政策銜接
門診慢特病患者若同時(shí)接受輔助生殖治療,其費(fèi)用按門診單行政策報(bào)銷,與慢特病用藥待遇可疊加享受,但需分開結(jié)算。
2025年內(nèi)蒙古醫(yī)保新政顯著降低了輔助生殖技術(shù)的經(jīng)濟(jì)門檻,呼倫貝爾地區(qū)患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受規(guī)范化報(bào)銷服務(wù)。建議就診前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保窗口,確認(rèn)最新報(bào)銷細(xì)則及材料要求,以確保待遇順利享受。