2025年年底前新疆將全面實現職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用

2025年新疆和田地區(qū)門診醫(yī)保共濟賬戶為子女繳納醫(yī)保費用，是通過職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟機制實現的，參保職工可將個人賬戶結余資金授權給已參保的子女使用，用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用，操作便捷且無需現金支付，有效減輕家庭經濟負擔。

一、醫(yī)保共濟賬戶的基本概念與政策背景

1. 醫(yī)保共濟賬戶的定義 醫(yī)保共濟賬戶是指職工基本醫(yī)療保險參保人以"授權"的方式，把醫(yī)保個人賬戶的結余資金提供給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用的制度安排。這一機制實現了家庭成員之間的醫(yī)保資金互助共濟，提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率。

2. 政策發(fā)展歷程 新疆醫(yī)保共濟政策經歷了從無到有、從窄到寬的發(fā)展過程。2024年，新疆各統籌區(qū)全面完成職工醫(yī)保門診共濟改革，個人賬戶共濟范圍由最初的"配偶、父母、子女"擴大至近親屬及結親戶，并實現疆內共濟。2025年，新疆醫(yī)保進一步拓寬醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，實現跨省共濟，使參保人可以為在外地參保的子女繳納醫(yī)保費用。

   表：新疆醫(yī)保共濟政策發(fā)展歷程

   時間節(jié)點	政策內容	共濟范圍	實施區(qū)域
   2024年前	基礎醫(yī)保共濟	配偶、父母、子女	疆內部分地區(qū)
   2024年	全面門診共濟改革	近親屬及結親戶	疆內全面實施
   2025年	跨省共濟實現	近親屬及結親戶	全國范圍

二、和田地區(qū)醫(yī)保共濟賬戶為子女繳費的具體操作

1. 適用對象與條件 在和田地區(qū)，使用醫(yī)保共濟賬戶為子女繳納醫(yī)保需滿足以下條件：父母一方需參加職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶有足夠余額；子女需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；父母需與子女建立共濟關系并進行授權。2025年政策進一步放寬，即使子女在外省參保，只要在當地參加基本醫(yī)保，也可使用父母的醫(yī)保共濟賬戶為其繳費。

2. 操作流程與步驟 使用醫(yī)保共濟賬戶為子女繳納醫(yī)保費用，可通過移動端或線下服務窗口辦理，具體操作分為三步：

   第一步，代繳人（父母）錄入子女的身份證號、證件類型、姓名、繳費年度，選擇代繳的險種（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險）。

   第二步，系統對子女的基本信息、參保狀態(tài)、繳費信息、代繳人賬戶余額信息、當前共濟關系進行校驗，通過校驗后顯示繳費金額和代繳人賬戶余額，然后點擊申請按鈕完成代繳。

   第三步，系統推送繳費信息至稅務部門，避免重復繳費，確保繳費成功。

   表：醫(yī)保共濟賬戶為子女繳費操作流程對比

   操作方式	辦理渠道	所需材料	處理時間	優(yōu)勢
   移動端辦理	醫(yī)保APP、小程序	身份證信息、參保信息	即時辦結	便捷快速，無需排隊
   線下窗口辦理	醫(yī)保經辦機構	身份證、醫(yī)?？?/p>	1-3個工作日	可現場咨詢，適合不熟悉手機操作人群

3. 繳費標準與限額 2025年和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準按照國家和自治區(qū)統一規(guī)定執(zhí)行。職工醫(yī)保個人賬戶為子女繳費的金額以子女當年應繳的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用為準，沒有額外限額，但需確保代繳人個人賬戶余額充足。普通門診統籌基金年度最高支付限額為4000元，在一、二、三級醫(yī)療機構的統籌基金支付比例分別為80%、70%、60%。

三、醫(yī)保共濟賬戶的優(yōu)勢與實施效果

1. 減輕家庭經濟負擔 醫(yī)保共濟賬戶為子女繳納醫(yī)保費用，有效減輕了家庭現金支付壓力，特別是對于經濟條件一般的家庭來說，這一政策意義重大。截至2025年7月，全疆職工代繳結親對象城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險費用已達17.54萬人次，代繳金額6367.31萬元，政策效果顯著。

2. 提高醫(yī)保資金使用效率 通過醫(yī)保共濟賬戶機制，喚醒了職工醫(yī)保個人賬戶中的結存資金，合理配置了醫(yī)療資源，避免了資金閑置。這一機制也促進了家庭成員之間的互助共濟，增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力。

   表：醫(yī)保共濟賬戶使用前后對比

   對比項目	使用前	使用后	改善效果
   資金使用效率	個人賬戶資金閑置	家庭成員間共享使用	提高資金利用率
   子女參保率	部分家庭因經濟困難未參保	共濟賬戶解決繳費問題	參保率提升
   家庭醫(yī)療負擔	現金支付壓力大	賬戶余額直接支付	減輕現金壓力
   辦理便捷性	需單獨準備現金繳費	線上線下多渠道辦理	提高便捷性

3. 促進民族團結與社會和諧 在和田地區(qū)，醫(yī)保共濟賬戶政策不僅服務于近親屬，還擴展至"民族團結一家親"結親對象，體現了醫(yī)保政策的普惠性和包容性。這一政策的實施，不僅解決了實際問題，也搭建了民族團結的情誼橋梁，增強了各族群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2025年新疆和田地區(qū)門診醫(yī)保共濟賬戶為子女繳納醫(yī)保的政策，是醫(yī)保改革惠民的重要舉措，通過家庭共濟機制實現了醫(yī)保資源的優(yōu)化配置，既減輕了家庭經濟負擔，又提高了醫(yī)保資金使用效率，同時促進了民族團結和社會和諧，是新時代醫(yī)療保障體系建設的生動實踐。