2025年新疆哈密門特病病種合并申請(qǐng)政策覆蓋32類慢性病，審批周期縮短至45個(gè)工作日。
2025年新疆哈密地區(qū)實(shí)施門特病病種合并申請(qǐng)新政，通過(guò)整合原有分散的慢性病、特殊病種門診審批流程，實(shí)現(xiàn)“一站式”申請(qǐng)與審核。該政策覆蓋高血壓、糖尿病等32種常見慢性病及腫瘤靶向治療等特殊病種，患者可同步提交多個(gè)病種申請(qǐng)，審批時(shí)間由原60-90天壓縮至45天內(nèi)，有效減輕患者跑腿負(fù)擔(dān)并提升醫(yī)保服務(wù)效率。
一、申請(qǐng)條件與范圍
病種覆蓋范圍
- 慢性病病種：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病等22種。
- 特殊病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10種。
- 合并規(guī)則：同一患者可同時(shí)申請(qǐng)≤5種病種，需提供對(duì)應(yīng)疾病的診斷證明及近6個(gè)月連續(xù)診療記錄。
患者資格要求
- 具備哈密市戶籍或連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿2年。
- 申請(qǐng)病種需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（2025年修訂版）。
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)流程
步驟 合并前流程 合并后流程 材料提交 分病種多次提交 一次性提交合并申請(qǐng)表 審核周期 每病種獨(dú)立審核（20-30天） 綜合評(píng)估（45天內(nèi)） 結(jié)果通知 多次電話/短信通知 統(tǒng)一短信告知+線上查詢 必備材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？?、近期免冠照片（1寸）。
- 疾病證明：二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）。
- 診療記錄：近6個(gè)月的門診病歷、檢查報(bào)告、用藥清單等。
- 合并申請(qǐng)表：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”在線填寫并打?。ㄐ枋謱懞炞郑?/li>
三、政策執(zhí)行與監(jiān)督
執(zhí)行機(jī)構(gòu)
- 初審：哈密地區(qū)中心醫(yī)院、各縣級(jí)人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)材料初審。
- 復(fù)審：哈密市醫(yī)療保障局組織專家進(jìn)行線上復(fù)核，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)與病種匹配度。
監(jiān)督與申訴
- 投訴渠道：撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393或通過(guò)“新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”在線提交異議。
- 爭(zhēng)議處理：復(fù)審結(jié)果異議需在10個(gè)工作日內(nèi)提出，由第三方醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)重新評(píng)估。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或虛假證明將取消資格并列入醫(yī)保失信名單。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：病種目錄每?jī)赡旮乱淮危略霾》N以自治區(qū)醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)：合并申請(qǐng)通過(guò)后，可在哈密市內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算相關(guān)診療費(fèi)用。
2025年哈密門特病種合并申請(qǐng)通過(guò)流程整合與數(shù)字化優(yōu)化，顯著提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。政策重點(diǎn)在于簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短周期，并強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌管理，為慢性病患者提供了更便捷的醫(yī)保服務(wù)保障。患者需密切關(guān)注材料時(shí)效性及政策更新，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。