2025年河南鄭州醫(yī)保門診共濟的扣款方式及規(guī)則如下:
一、核心扣款機制
自付比例調(diào)整
個人賬戶資金不再全額歸個人使用,單位繳費部分劃入統(tǒng)籌基金“大池子”,用于門診報銷。
個人賬戶余額不足時,可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬或家庭共用功能調(diào)用其他家庭成員賬戶余額。
自動識別與即時結(jié)算
出診時需攜帶醫(yī)??ɑ螂娮討{證,醫(yī)院系統(tǒng)自動識別醫(yī)保信息,符合報銷范圍的費用直接從統(tǒng)籌基金扣除。
二、具體操作要點
家庭共用規(guī)則
支持家庭成員間門診費用共濟,但需分別開具處方并結(jié)算。
跨省就醫(yī)需提前備案,可同時享受門診統(tǒng)籌+個人賬戶余額支付。
限制條件
統(tǒng)籌基金僅限門診目錄內(nèi)費用報銷,不符合規(guī)定的醫(yī)療費用不予支付。
年度限額不可跨年累計使用。
三、注意事項
建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)或APP查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單,并確保醫(yī)保電子憑證正常使用,以保障報銷流程的順暢。