約60%的老年濕疹患者需通過過敏原檢測(cè)明確誘因
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人皮膚屏障功能減弱，濕疹更易反復(fù)發(fā)作且常合并其他系統(tǒng)性疾病。臨床需結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及過敏原篩查綜合評(píng)估，尤其需排查潛在感染、代謝異?；蚰[瘤等繼發(fā)因素。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
體格檢查
- 視診與觸診：觀察皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出等）、分布范圍及對(duì)稱性，排除真菌感染或銀屑病等類似疾病。
- 皮膚鏡檢查：放大觀察表皮結(jié)構(gòu)，輔助鑒別慢性濕疹與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。
血液檢查
- 血常規(guī)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞（升高提示過敏）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（判斷感染）。
- 血沉與C反應(yīng)蛋白：評(píng)估全身炎癥活動(dòng)程度。
檢查項(xiàng)目 臨床意義 異常處理建議 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) >0.5×10?/L提示過敏或寄生蟲感染 抗組胺藥（如氯雷他定） 血清IgE水平 升高表明特應(yīng)性體質(zhì) 避免已知過敏原，免疫調(diào)節(jié)治療
二、針對(duì)性排查項(xiàng)目
過敏原檢測(cè)
- 血清IgE檢測(cè)：覆蓋常見吸入性（塵螨、花粉）及食物性（牛奶、海鮮）過敏原。
- 斑貼試驗(yàn)：檢測(cè)接觸性過敏原（金屬、化妝品成分），48-72小時(shí)觀察反應(yīng)。
系統(tǒng)性疾病篩查
- 肝腎功能：肌酐、尿素氮異?？赡芴崾敬x廢物蓄積加重瘙癢。
- 腫瘤標(biāo)志物：CA125、CEA等排除副腫瘤性皮膚病（如胰高血糖素瘤綜合征）。
高風(fēng)險(xiǎn)人群 推薦加查項(xiàng)目 關(guān)聯(lián)疾病提示 長(zhǎng)期瘙癢伴體重下降 甲狀腺功能、空腹血糖 糖尿病、甲狀腺功能異常 皮損頑固不愈 皮膚活檢、感染八項(xiàng)（HSV、CMV等） 慢性感染或免疫缺陷
濕疹的檢查需個(gè)體化設(shè)計(jì)，尤其對(duì)老年人需關(guān)注共病管理。早期明確誘因可減少盲目用藥，改善生活質(zhì)量，同時(shí)避免漏診嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。
