艾灸在上海部分情況可納入醫(yī)保
艾灸是否納入上海醫(yī)保不能一概而論。從國家層面看，并未將艾灸等中醫(yī)診療項(xiàng)目納入不予支付費(fèi)用的范圍，在上海，部分有醫(yī)保資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)中艾灸項(xiàng)目可以使用醫(yī)保，然而也有很多情況艾灸費(fèi)用需患者自行承擔(dān)。
（一）醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定
- 國家醫(yī)保政策導(dǎo)向：國家一直支持和重視中醫(yī)藥發(fā)展，在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時堅(jiān)持“中西藥并重”原則。在診療項(xiàng)目方面，國家層面采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，其余符合規(guī)定的治療性項(xiàng)目可由醫(yī)?；鹬Ц丁５壳拔覈?jīng)濟(jì)雖快速增長但整體水平仍不高，醫(yī)保籌資水平特別是居民醫(yī)?；I資水平較低，這也影響著醫(yī)保的覆蓋范圍。
- 上海醫(yī)保政策特點(diǎn)：上海醫(yī)保覆蓋范圍廣泛，包括基本醫(yī)療保險、大病保險和門診慢性病保險等。同時實(shí)行醫(yī)療救助制度，為經(jīng)濟(jì)困難居民提供醫(yī)療費(fèi)用救助，還推行了醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行按病種付費(fèi)和按病種付費(fèi)的綜合改革。不過醫(yī)保報銷有起付線、醫(yī)保目錄等規(guī)則限制，如上海職工醫(yī)保住院部分起付線在1500元，醫(yī)保目錄中甲類藥品和診療服務(wù)可全額納入報銷，乙類的70% - 90%可納入報銷，剩下計(jì)入自付部分，未進(jìn)入醫(yī)保目錄的丙類需全額自費(fèi)。
（二）艾灸納入醫(yī)保情況
- 可納入醫(yī)保情況：在上海一些有資質(zhì)的康復(fù)中心，艾灸項(xiàng)目可以使用醫(yī)保。例如興望綜合康復(fù)中心，它受到衛(wèi)健委醫(yī)保局監(jiān)管，有國家衛(wèi)健委認(rèn)證的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，患者在這里體驗(yàn)艾灸可以刷醫(yī)保。
- 不可納入醫(yī)保情況：大部分情況下，艾灸在上海未被普遍納入醫(yī)保。很多中醫(yī)診所、養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的艾灸服務(wù)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，患者需要自己承擔(dān)費(fèi)用。
（三）對比分析
| 對比項(xiàng) | 可納入醫(yī)保的艾灸服務(wù) | 不可納入醫(yī)保的艾灸服務(wù) |
|---|---|---|
| 服務(wù)場所 | 有醫(yī)保資質(zhì)的康復(fù)中心等 | 普通中醫(yī)診所、養(yǎng)生機(jī)構(gòu) |
| 費(fèi)用承擔(dān) | 醫(yī)保按規(guī)定報銷一部分，患者承擔(dān)自付部分 | 患者全額承擔(dān)費(fèi)用 |
| 服務(wù)規(guī)范性 | 受到醫(yī)保局等部門嚴(yán)格監(jiān)管 | 監(jiān)管力度相對較小 |
在上海，艾灸是否能納入醫(yī)保受多種因素影響。雖然部分場所的艾灸服務(wù)可以使用醫(yī)保，但整體來看艾灸尚未全面納入上海醫(yī)保。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展，未來艾灸納入醫(yī)保的范圍可能會有所擴(kuò)大，民眾在享受艾灸治療時的費(fèi)用負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。
