2025年廣西門(mén)診特殊病種待遇資格認(rèn)定需準(zhǔn)備的核心材料包括：醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?、《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》、疾病證明及近兩年病史資料（含必要檢查報(bào)告）。
申請(qǐng)人需根據(jù)病種提供針對(duì)性材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上平臺(tái)提交，確保信息真實(shí)完整，部分病種需定期更新檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料要求
- 1.身份證明醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎㄎ写k需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)）。
- 2.申報(bào)表《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》需由醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 3.病歷資料近兩年門(mén)診/住院病歷、手術(shù)記錄，門(mén)診病歷需同時(shí)提供疾病診斷證明。
二、特殊病種材料要求
| 病種 | 必要檢查報(bào)告 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影/冠脈CTA報(bào)告、心電圖陽(yáng)性 | 臨床胸痛史+心電圖/冠脈檢查陽(yáng)性 |
| 高血壓 | 非高危組：非同日三次血壓記錄；高危組：心臟彩超、腎功能、眼底檢查等 | 血壓≥140/90mmHg或符合高危并發(fā)癥指標(biāo) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖（空腹/隨機(jī)）、糖化血紅蛋白 | 多飲多尿+血糖異常或并發(fā)癥表現(xiàn) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或CT/MRI/介入治療記錄 | 病理確診或影像學(xué)腫瘤證據(jù) |
| 慢性阻塞性肺病 | 胸部X線(xiàn)/CT、肺功能檢查 | 癥狀+肺功能異常 |
| 銀屑病 | 皮膚組織病理/共聚焦激光/皮膚鏡報(bào)告 | 皮膚病理確診 |
| 精神疾病 | 心理測(cè)驗(yàn)、輔助檢查報(bào)告（如腦電圖） | 二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院診斷+檢查結(jié)果 |
| 器官移植抗排異 | 移植術(shù)后器官功能評(píng)價(jià)書(shū)、器官彩超 | 移植記錄+抗排異治療證明 |
三、辦理方式與注意事項(xiàng)
- 線(xiàn)下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)。
- 線(xiàn)上：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)廳、數(shù)字政務(wù)平臺(tái)、醫(yī)保APP/公眾號(hào)/小程序。
1.辦理渠道
2. 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，異地就醫(yī)需額外提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方等。材料提交
3. 高血壓、糖尿病等材料長(zhǎng)期有效；肺心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等需每3年更新檢查報(bào)告。有效期差異
4. 惡性腫瘤、透析等重特大疾病參照住院管理，合并住院時(shí)年度限額重新計(jì)算。特殊情形
材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格對(duì)照病種要求，優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上渠道提交，特殊病種注意定期更新檢查報(bào)告，確保符合醫(yī)保目錄規(guī)范。
