自2023年1月1日起，山東省日照市將艾灸納入醫(yī)保報銷范圍，覆蓋15項中醫(yī)診療項目。
日照市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，可按政策比例報銷相關(guān)費用，涵蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保群體，具體報銷標準與項目范圍以最新醫(yī)保目錄為準。

一、政策背景與實施范圍

1. 實施時間與政策依據(jù)
   根據(jù)《山東省中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)撫服務(wù)實施方案（2023版）》，日照市自2023年起將艾灸納入醫(yī)保支付目錄，旨在推廣中醫(yī)藥特色療法，減輕患者經(jīng)濟負擔。

2. 覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)與人群

   • 醫(yī)療機構(gòu)：全市二級及以上公立中醫(yī)院、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及備案的民營中醫(yī)機構(gòu)。

   • 適用人群：日照市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，含慢性病患者及康復(fù)期人群。

3. 納入醫(yī)保的具體艾灸項目
   包括溫針灸、雷火灸、鋪姜灸等15類項目，具體名稱及編碼參照《國家醫(yī)保診療項目目錄》。

二、報銷標準與限制條件

1. 不同醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例
   表格：日照市艾灸醫(yī)保報銷比例對比（2025年）

   醫(yī)療機構(gòu)等級	報銷比例（在職職工）	報銷比例（退休人員）	年度支付上限
   一級醫(yī)院	85%	90%	3000元/年
   二級醫(yī)院	80%	85%	5000元/年
   三級醫(yī)院	75%	80%	8000元/年

2. 自付比例與先行自費項目

   • 部分項目需先行自付10%-30%，如雷火灸（自付30%）、鋪姜灸（自付20%）。

   • 特殊耗材（如艾灸條）不納入醫(yī)保，需全額自費。

3. 限制條件與支付上限

   • 慢性病患者每月限報銷10次，急性病癥每周限3次。

   • 年度支付上限按參保類型分層設(shè)定，超額部分自理。

三、申請流程與注意事項

1. 就診材料與即時結(jié)算
   需出示醫(yī)保卡、診斷證明及艾灸治療單據(jù)，費用在定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需事后報銷。

2. 異地就醫(yī)備案要求
   跨市就醫(yī)需提前通過“魯醫(yī)保”小程序備案，否則報銷比例降低20%。

3. 禁止重復(fù)收費的規(guī)定
   同一診療周期內(nèi)，不同艾灸項目不得疊加收費，違者醫(yī)保拒付。

日照市將艾灸納入醫(yī)保的政策顯著降低了患者負擔，但需注意機構(gòu)資質(zhì)、報銷比例及使用頻次限制。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇定點醫(yī)院就診，并保留完整病歷以備核查。政策動態(tài)可能調(diào)整，建議定期關(guān)注日照市醫(yī)保局公告或咨詢12345政務(wù)服務(wù)熱線。