每周3次
2025年河南平頂山門特透析次數(shù)計(jì)算以患者臨床需求為核心，結(jié)合殘余腎功能、并發(fā)癥及治療充分性綜合確定，常規(guī)患者每周3次，特殊情況可調(diào)整。
一、核心計(jì)算依據(jù)
基礎(chǔ)頻率標(biāo)準(zhǔn)
- 血液透析：常規(guī)患者每周3次，單次治療4小時(shí)，需滿足KT/V≥1.2或URR≥65% 的充分性指標(biāo)。
- 腹膜透析：每日3-4次，交換量根據(jù)患者體重和殘余尿量調(diào)整。
個(gè)體調(diào)整因素
調(diào)整因素 增加次數(shù)情形 減少次數(shù)情形 殘余腎功能 無尿或每日尿量＜400ml 每日尿量＞1000ml且電解質(zhì)穩(wěn)定 并發(fā)癥 心衰、高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）、肺水腫 無嚴(yán)重并發(fā)癥，血壓、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常 體重增長(zhǎng) 透析間期體重增長(zhǎng)＞干體重5% 體重增長(zhǎng)＜3%且無水腫 治療方式 高通量透析（血液濾過/灌流）聯(lián)合治療 常規(guī)低通量透析且溶質(zhì)清除達(dá)標(biāo)
二、醫(yī)保與服務(wù)規(guī)范
門特報(bào)銷范圍
- 病種認(rèn)定：需確診慢性腎功能衰竭（腎衰竭期），并通過平頂山市醫(yī)保局門特資格審批。
- 支付標(biāo)準(zhǔn)：血液透析費(fèi)260元/次（三甲與非三甲醫(yī)院統(tǒng)一價(jià)），腹膜透析費(fèi)20元/次，納入甲類醫(yī)保支付，報(bào)銷比例85%-90%。
醫(yī)療服務(wù)要求
- 耗材管理：優(yōu)先使用集采中選透析器（國(guó)產(chǎn)35元/個(gè)）和管路，復(fù)用次數(shù)不超過5次。
- 質(zhì)量控制：每月監(jiān)測(cè)KT/V值和血常規(guī)，每季度評(píng)估干體重及并發(fā)癥，調(diào)整治療方案。
三、特殊情形處理
臨時(shí)調(diào)整規(guī)則
- 合并嚴(yán)重感染或手術(shù)患者，可臨時(shí)增加每周1次透析，療程不超過4周。
- 老年或體弱患者若無法耐受每周3次，可在KT/V達(dá)標(biāo)前提下改為每周2次，但需加強(qiáng)居家腹膜透析或延長(zhǎng)單次治療時(shí)間至5小時(shí)。
緊急透析指征
出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞7.0mmol/L）、急性左心衰或嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2） 時(shí)，需立即啟動(dòng)急診透析，不受常規(guī)次數(shù)限制。
患者透析次數(shù)需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)上述規(guī)則制定個(gè)性化方案，醫(yī)保結(jié)算以實(shí)際治療次數(shù)為準(zhǔn)，建議定期通過平頂山市醫(yī)保平臺(tái)查詢費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷記錄。