截至2025年8月,四川省成都市醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶已實現(xiàn)跨省通用,但需滿足特定條件并遵循備案流程。
該政策允許參保人將個人賬戶資金用于異地親屬的醫(yī)療費用支付,但適用范圍、結(jié)算方式及報銷規(guī)則因地區(qū)和就醫(yī)類型差異存在限制。
(一)政策背景與適用范圍
國家政策推動
2023年起,國家醫(yī)保局全面推進(jìn)個人賬戶共濟(jì)跨省互通,四川省作為試點省份之一,已與全國31省市完成系統(tǒng)對接。地方實施細(xì)則
成都市規(guī)定,參保人需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成異地就醫(yī)備案后,方可使用共濟(jì)賬戶資金。覆蓋人群與場景
適用于四川省參保人及其綁定的異地直系親屬(配偶、父母、子女),支持異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、住院及慢性病費用結(jié)算。
(二)操作流程與報銷規(guī)則
| 對比項 | 省內(nèi)使用 | 跨省使用 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前完成異地就醫(yī)備案 |
| 結(jié)算范圍 | 全省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 備案地已接入國家系統(tǒng)的醫(yī)院 |
| 報銷比例 | 按參保地政策執(zhí)行 | 按就醫(yī)地醫(yī)保目錄及參保地比例 |
| 資金劃撥時效 | 實時結(jié)算 | 3-5個工作日延遲到賬 |
(三)注意事項與限制
地區(qū)差異
部分省份對慢性病病種目錄、藥品報銷范圍存在地方性規(guī)定,需提前查詢就醫(yī)地政策。資金管理
共濟(jì)賬戶單筆支付限額為5000元/日,超額需分次操作或聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人工審核。信息更新
異地備案有效期為12個月,期間變更就醫(yī)地需重新備案,否則影響共濟(jì)賬戶使用。
該政策通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)跨省互通,但實際報銷比例可能因就醫(yī)地目錄差異產(chǎn)生自付部分。建議參保人優(yōu)先選擇已接入國家異地結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并定期通過“四川醫(yī)保”微信公眾號或12393熱線核實最新規(guī)則。