?5-15個工作日/55種病種/95%報銷比例?
2025年吉林省門診特殊疾病申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等55種病種，報銷比例最高達95%。申請人需準備完整病歷材料并通過認定機構審核，次月即可享受待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. ?準入標準?

   • 需確診為吉林省現(xiàn)行?55種門診特病?之一，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、血友病等。
   • 診斷證明須由?二級及以上醫(yī)院?出具，且加蓋公章，門診病歷需提供2個月內有效記錄，住院病歷需為近兩年內與申請病種直接相關的資料。

2. ?參保要求?

   申請人需為吉林省?職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。異地居住人員需完成跨省備案。

二、申請材料與流程

1. ?必備材料?

   • ?身份證明?：身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
   • ?醫(yī)療文書?：
     • 診斷證明書（注明詳細診療方案并加蓋醫(yī)院公章）；
     • 住院病歷復印件（含入院記錄、手術記錄等）或門診病歷（需醫(yī)院蓋章）；
     • 近期檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學資料）。

2. ?辦理方式?

   • ?線上申請?：
     1. 登錄“?吉林醫(yī)保公共服務?”平臺，實名注冊后進入“門診慢特病待遇申請”模塊；
     2. 上傳材料（圖片需命名“姓名+材料名稱”，單張不超過5MB）；
     3. 填寫電子申請表并提交，5個工作日內反饋初審結果。
   • ?線下申請?：
     1. 至?二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦?領取《門診特殊疾病申請表》，由主治醫(yī)師填寫并復核；
     2. 將材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構，現(xiàn)場備案登記后選定治療醫(yī)院（不超過2家）。

三、待遇享受與注意事項

1. ?報銷政策?

   • 職工醫(yī)保按?住院比例報銷?（一級醫(yī)院90%、三級醫(yī)院85%），居民醫(yī)保報銷60%，年度限額與住院合并計算。
   • 2025年起，高血壓、糖尿病等10種病種實現(xiàn)?跨省直接結算?，無需墊付費用。

2. ?關鍵時間節(jié)點?

   • 復審周期：部分病種需定期復審（如高脂血癥1年、慢性膽囊炎3年），逾期未復審將暫停待遇。
   • 購藥限制：每月需提前在平臺提交用藥計劃，經(jīng)責任醫(yī)師審核后方可購藥，每次限開1個月用量。

3. ?特殊情形處理?

   • 診斷證明過期或檢查報告跨年度時，需重新開具材料；
   • 癱瘓等行動不便患者可撥打?0431-12393?申請上門協(xié)助辦理。

吉林省門診特病政策持續(xù)優(yōu)化，2025年新增“?零跑腿?”線上服務，并擴大異地結算范圍。建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，確保流程高效完成。