2025年湖北宜昌家庭共濟(jì)賬戶每人每年最高可劃入2000元，覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，可用于支付醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用及部分健康管理服務(wù)。
湖北宜昌市自2025年起實(shí)施的家庭共濟(jì)賬戶政策，旨在通過醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享機(jī)制，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率。該政策明確了資金劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍、申請(qǐng)流程及監(jiān)管措施，為參保人提供更靈活的醫(yī)療保障選擇。
一、適用對(duì)象與條件
參保資格
主賬戶人需為宜昌市職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額充足，被共濟(jì)人需為宜昌市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。- 主賬戶人需正常參保并繳費(fèi)滿12個(gè)月
- 被共濟(jì)人需與主賬戶人存在直系親屬關(guān)系（含配偶、父母、子女）
關(guān)系證明
申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料之一：- 戶口簿（同一戶口）
- 結(jié)婚證（配偶關(guān)系）
- 出生醫(yī)學(xué)證明（子女關(guān)系）
- 公安部門或街道辦出具的親屬關(guān)系證明
賬戶綁定
通過宜昌醫(yī)保APP或醫(yī)保服務(wù)大廳辦理綁定，綁定后即時(shí)生效，可隨時(shí)解綁或變更共濟(jì)對(duì)象。
二、資金劃轉(zhuǎn)與額度
劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
主賬戶人每年可自愿將個(gè)人賬戶資金劃入家庭共濟(jì)賬戶，具體規(guī)則如下：劃轉(zhuǎn)類型 年度上限（元） 劃轉(zhuǎn)比例 備注 基礎(chǔ)劃轉(zhuǎn) 2000 100% 所有主賬戶人適用 退休人員追加 500 100% 需提供退休證明 困難家庭補(bǔ)助 1000 100% 需民政部門認(rèn)證 資金管理
- 共濟(jì)賬戶資金不計(jì)息，不可提現(xiàn)
- 年度未用完資金自動(dòng)清零，不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年
- 主賬戶人可實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額及使用記錄
動(dòng)態(tài)調(diào)整
- 每年1月可重新設(shè)定劃轉(zhuǎn)金額
- 主賬戶人參保狀態(tài)變更時(shí)（如停保、轉(zhuǎn)出），共濟(jì)賬戶自動(dòng)凍結(jié)
三、使用范圍與限制
醫(yī)療費(fèi)用支付
共濟(jì)賬戶可用于支付以下費(fèi)用：- 醫(yī)保目錄內(nèi)門診及住院費(fèi)用個(gè)人自付部分
- 慢性病用藥費(fèi)用（需提供診斷證明）
- 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充支付（最高500元/年）
健康管理服務(wù)
部分預(yù)防性健康服務(wù)可使用共濟(jì)賬戶，具體包括：服務(wù)類型 支付比例 年度限額（元） 備注 健康體檢 80% 300 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 疫苗接種 100% 200 含流感、HPV等 中醫(yī)治未病 70% 150 需定點(diǎn)中醫(yī)機(jī)構(gòu) 禁止使用情形
- 非醫(yī)療消費(fèi)（如購(gòu)買保健品、生活用品）
- 醫(yī)保目錄外藥品及診療項(xiàng)目
- 整形美容等非疾病治療類費(fèi)用
四、申請(qǐng)與監(jiān)管流程
辦理渠道
- 線上：宜昌醫(yī)保APP（需人臉識(shí)別認(rèn)證）
- 線下：各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳（需攜帶身份證原件）
- 代辦：直系親屬可代辦（需提供雙方身份證及關(guān)系證明）
審核時(shí)效
- 線上申請(qǐng)1個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 線下申請(qǐng)即時(shí)辦結(jié)
- 材料不全時(shí)需5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正
監(jiān)管措施
- 建立共濟(jì)賬戶資金使用追溯系統(tǒng)
- 對(duì)異常消費(fèi)（如頻繁大額支付）進(jìn)行核查
- 違規(guī)使用將暫停共濟(jì)資格并追回資金
湖北宜昌家庭共濟(jì)賬戶政策通過明確資金劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大使用范圍、簡(jiǎn)化辦理流程，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭互助功能。該政策既保障了資金使用的安全性，又提高了醫(yī)?；鸬钠栈菪裕瑸閰⒈＜彝ヌ峁┝烁娴尼t(yī)療保障支持。