每月1-15日受理申請
遼寧阜新特需門診申請需在每月1-15日提交材料至定點醫(yī)院,通過初審、專家評審后,次月可享受待遇。以下是詳細指南:
一、申請條件
- 1.參保范圍:參加阜新市基本醫(yī)療保險且按時足額繳費的參保人員。
- 2.病種要求:符合政策范圍內(nèi)的門診慢特病病種(附件3),如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 3.材料準備:需提供身份證復(fù)印件、病歷資料、申請表等(具體見下文)。
二、辦理流程
- 每月1-15日,參保人攜帶材料到具有認定資格的定點醫(yī)院(附件1)提交申請。
- 填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》(附件5)。
- 認定責任醫(yī)師根據(jù)全省標準初審,提出書面意見。
- 通過后上傳電子材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核。
1.
2. 醫(yī)院核驗材料,齊全則受理;不足則一次性告知補齊。
3.
4. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審,結(jié)果通過系統(tǒng)傳遞至參保地。
5. 認定通過者于次月15日后到體檢醫(yī)院查詢結(jié)果,領(lǐng)取《特殊疾病門診就診卡》并享受待遇。
三、所需材料(分病種)
| 病種 | 核心材料 |
|---|---|
| 高血壓(合并癥) | 住院病歷(心/腎/眼底損害證明)、心功能/腎功能/眼底檢查報告 |
| 糖尿?。úl(fā)癥) | 糖化血紅蛋白、眼底檢查(視網(wǎng)膜病變)、肌電圖(周圍神經(jīng)病變) |
| 惡性腫瘤(放化療) | 5年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷、病理/影像報告 |
| 慢性乙型肝炎 | 肝功、HBV-DNA、HBsAg檢測報告 |
四、注意事項
- 時效要求:傳染類病種3個工作日內(nèi)辦結(jié),其他按月處理。
- 異地辦理:省內(nèi)異地居住者可在備案地申請,跨省需回阜新認定。
- 續(xù)辦規(guī)則:A/B類病種有效期2年,C類1年,未愈需重新申請。
申請人需在規(guī)定時間內(nèi)備齊病種相關(guān)材料,通過定點醫(yī)院初審及專家評審后,次月享受待遇。確保材料真實完整,關(guān)注病種有效期及異地備案要求。