2025年山東日照醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷，但需注意報(bào)銷主體與資金使用規(guī)則。具體政策如下：
門診報(bào)銷主體限制
僅限本人報(bào)銷 ：醫(yī)保共濟(jì)賬戶中的資金僅能由參保人本人用于門診報(bào)銷，家庭成員（配偶、父母、子女）不可使用該賬戶資金申請報(bào)銷。
報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋范圍 ：普通門診合規(guī)費(fèi)用（藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等）納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同有所差異。
起付線與比例 ：在職職工一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線300元，報(bào)銷比例70%；退休職工一級起付線150元，報(bào)銷比例75%。
個(gè)人賬戶資金使用規(guī)則
家庭共濟(jì) ：個(gè)人賬戶余額可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付門診自付費(fèi)用或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。
使用限制 ：共濟(jì)資金僅限支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不可重復(fù)使用。
結(jié)算方式
通過醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算門診費(fèi)用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金可支付本人門診自付費(fèi)用，但報(bào)銷需由本人持卡辦理，家庭成員可共享賬戶余額但不可申請報(bào)銷。
